Veřejná návštěvní kniha / dotazy
Jak vznikla protonová terapie - průběh v
středa 16. listopad 2016
Je to vše hezky, ale také by se mělo uveřejňovat, kde byla tato zcela unikátní léčba vynalezena, kteří vědci se podíleli na vývoji této terapie, která výzkumná a vývojová centra a kde se tyto přístroje vyrábějí; Čína, Rusko … nebo kde? A to proto, aby si lidé nemysleli, že vše, co jejich nejbližším zachraňuje zdraví a život, má nějaký původ a že zdaleka ne vše je samozřejmostí. Protonová terapie si zaslouží daleko větší pozornost a publicitu. Děkuji.
Ošetření zubů v celkové anestezii ve fak
úterý 15. listopad 2016
Dobrý den,
mám 21 letého autistického syna, který je schopen si nechat řádně ošetřit zuby pouze v celkové anestezii. (Dormicum neuspělo, byl ještě víc excitovaný). Je schopen spolupráce v tom směru, že v klidu leží při uspávání přes masku a teprve poté, se zavádí kanyla. Má panický strach z injekcí.
Dosud jsme podstupovali v celkové anestezii, tedy CA a ošetření ve fakultní nemocnici v Olomouci, přístup anesteziologů byl skvělý, ale kvalita ošetření zubů velmi nízká. Zuby se mu začínají rozpadat a tak hledám ošetření někde jinde. Dokonce jsme už byli v Asklepionu, máme dokonce zaplacenou zálohu na CA, ale paní anestestezioložka není moc ochotna přistoupit na uspání přes masku, a tak jsem od toho nakonec ustoupili. Mám totiž obavy z následné reakce, kdybychom Pepču přeprali.
S Pepíkem (synem) se dá na mnoha věcech domluvit a přesvědčit. Zvládne prohlídku zubům RTG a nerada bych přišla o nelehce budovanou důvěru.
Z Vašich odpovědí na webu jsem viděla, že odpovídáte i na dotazy kolem zubů, dále celkové anestezie, tedy CA, ale pak jsem se dočetla, že jste neurolog, no moc mi to dohromady nejde. Ale jak se říká, za pokus to stojí. Vy máte prosím kliniku, kde se ošetřují i zuby, anebo mi můžete prosím poradit, kam se v Olomouckém kraji na někoho obrátit?
Přeji Vám pěkně prožitý den.
mám 21 letého autistického syna, který je schopen si nechat řádně ošetřit zuby pouze v celkové anestezii. (Dormicum neuspělo, byl ještě víc excitovaný). Je schopen spolupráce v tom směru, že v klidu leží při uspávání přes masku a teprve poté, se zavádí kanyla. Má panický strach z injekcí.
Dosud jsme podstupovali v celkové anestezii, tedy CA a ošetření ve fakultní nemocnici v Olomouci, přístup anesteziologů byl skvělý, ale kvalita ošetření zubů velmi nízká. Zuby se mu začínají rozpadat a tak hledám ošetření někde jinde. Dokonce jsme už byli v Asklepionu, máme dokonce zaplacenou zálohu na CA, ale paní anestestezioložka není moc ochotna přistoupit na uspání přes masku, a tak jsem od toho nakonec ustoupili. Mám totiž obavy z následné reakce, kdybychom Pepču přeprali.
S Pepíkem (synem) se dá na mnoha věcech domluvit a přesvědčit. Zvládne prohlídku zubům RTG a nerada bych přišla o nelehce budovanou důvěru.
Z Vašich odpovědí na webu jsem viděla, že odpovídáte i na dotazy kolem zubů, dále celkové anestezie, tedy CA, ale pak jsem se dočetla, že jste neurolog, no moc mi to dohromady nejde. Ale jak se říká, za pokus to stojí. Vy máte prosím kliniku, kde se ošetřují i zuby, anebo mi můžete prosím poradit, kam se v Olomouckém kraji na někoho obrátit?
Přeji Vám pěkně prožitý den.

Dobrý den.
Je mi líto, kliniku pečující o zuby klientů (pacientů) bohužel nemám. S Vámi uvedenou problematikou nemám zkušenosti.
Samozřejmě máte právo výběru zdravotnického zařízení - něco jako "obvod, obvodní lékař" apod. již neexistuje a Vy můžete jít se synem Josefem do kterékoliv nemocnice v ČR dle svého výběru a uvážení.
Děkuji za Váš dotaz.
Oboustranný zánět Achillových šlach se z
neděle 16. říjen 2016
Od května 2016 mám vleklé zdravotní obtíže, které vznikly po námaze a projevovaly se jako oboustranný zánět Achillových šlach se zduřením úponu. Po 2 měsících léčby (Biofenac, laser), kdy obtíže přetrvávaly a přidala se hrozná únava, byl UŽ vyšetření zánět achilovek vyloučen. Přidaly se bolesti kloubů na rukou i nohou, bolest z achilovek se přesunula i do kotníku a paty a při podrobnějším vyšetření krve byl zjištěn revmatoidní faktor RF 258. Následovala anabáze u revmatologa (Ketonal forte opět 2 měsíce), který vyloučil revmatoidní artritidu, diagnostikoval pokleslou nožní klenbu a špatné držení těla a doporučil návštěvu RHB lékaře. Chytají mě křeče do obou chodidel, bolí bedra až do kostrče, občas koleno a chůze je stále doprovázena bolesti pat, achilovek, pálením. Asi před 10 dny mě začaly obě spodní končetiny brnět, pociťují občasné mražení, chodidlem jakoby projížděl elektrický drát, který nohu stáčí do křeče. Po vyšetření u neurologa bylo doporučeno MMG vyšetření pro vyloučení polyneuropatie (tam jdu teď 19.10.) A teď to, co nikoho nezajímá, ale já si osobně myslím, že může mít souvislost s mými problémy - po celé levé straně těla od horní poloviny stehna, přes oblast kyčle, boku, až k levému prsu mám v hloubce po kůži velmi bolestivé lipomy (1 jsem si asi před 2 lety nechala na stehně odstranit kvůli bolesti při cvičení jógy), je jich čím dál víc, většina jich vyrostla letos a teď se začínají tvořit i na pravé straně těla, když mě bolí koleno, nahmatám si i podobný útvar v místě bolesti. Nad kůží nevystupují, na levém boku jsou jakoby slité do velké zbytnělé oblasti- na tom boku nemůžu vůbec ležet.
Kromě toho mě asi rok (10/2015-10/2016) velmi bolí ušní lalůčky (už dávno jsem vyndala zlaté náušnice) a nyní už bolí celé ušní boltce, i třeba když přiložím k uchu telefon nebo si lehnu na ucho.
Jsem ročník 1964, měřím 164 cm a vážím 68 kg, nekouřím. Spolu se začátkem problému je rovněž spojen konec menstruace (naposledy 04/2016) a teď normálně přišla v září 2016, uvidíme v říjnu 2016), takže samozřejmě chápu, že to všechno může souviset s klimakteriem, ale proč ten revmatoidní faktor je tak vysoký a proč už půl roku nemůžu chodit a jsem tak strašně unavená? Mam psa, byla jsem zvyklá chodit 10-12 km denně, teď s velkou bolestí ujdu 2 a pak musím ledovat celou patu.
Vždycky jsem byla plná elánu a dobré nálady, teď mě nic nebaví, kvůli únavě spím přes den.
Četla jsem na vašem webu článek o lipomatózách. Mám velkou prosbu- mohl byste mi buď doporučit nějakého odborníka na tuto problematiku, nebo se mne přímo ujmout ve vaší ordinaci a podívat se na celou věc v souvislostech? Budu vděčná i pouze za vaši reakci. Moc děkuji AČ
Kromě toho mě asi rok (10/2015-10/2016) velmi bolí ušní lalůčky (už dávno jsem vyndala zlaté náušnice) a nyní už bolí celé ušní boltce, i třeba když přiložím k uchu telefon nebo si lehnu na ucho.
Jsem ročník 1964, měřím 164 cm a vážím 68 kg, nekouřím. Spolu se začátkem problému je rovněž spojen konec menstruace (naposledy 04/2016) a teď normálně přišla v září 2016, uvidíme v říjnu 2016), takže samozřejmě chápu, že to všechno může souviset s klimakteriem, ale proč ten revmatoidní faktor je tak vysoký a proč už půl roku nemůžu chodit a jsem tak strašně unavená? Mam psa, byla jsem zvyklá chodit 10-12 km denně, teď s velkou bolestí ujdu 2 a pak musím ledovat celou patu.
Vždycky jsem byla plná elánu a dobré nálady, teď mě nic nebaví, kvůli únavě spím přes den.
Četla jsem na vašem webu článek o lipomatózách. Mám velkou prosbu- mohl byste mi buď doporučit nějakého odborníka na tuto problematiku, nebo se mne přímo ujmout ve vaší ordinaci a podívat se na celou věc v souvislostech? Budu vděčná i pouze za vaši reakci. Moc děkuji AČ

Dobrý den.
Je mi líto, ale z Vámi uvedeného netuším, jaká je příčina Vašich potíží.
Falešně pozitivní zkouška na alkohol při
čtvrtek 29. září 2016
Dobrý den,
Prosím o zodpovězení dotazu. Zda je možné, že jsem při dechové zkoušce nadýchala aniž bych požila kapku alkoholu 0,8. Následně pak 0,7.
Chtěla bych vědět zda mohly mít vliv a souvislost léky na zánět průdušek které beru. Ten den jsem byla na lačno, od rána jsem požila: šípkový čaj, prokapávala nos ATB namíchanými kapkami, k tomu i kapky mentolový Otrivin normální, dále užívám ATB Klacid, také jsem si řádně inhalovala pomocí přísroje směs s Berudoalem, Vincentkou a Mucosolvanem. Před nadýcháním alkohol testu dechu jsem měla čerstvě spolknuté kapky Stoptusin, vykapaný nos a řádnou inhalaci-30 minut. Požila jsem i černé bonbony HALLS.
Děkuji za odpověď. Jana
Prosím o zodpovězení dotazu. Zda je možné, že jsem při dechové zkoušce nadýchala aniž bych požila kapku alkoholu 0,8. Následně pak 0,7.
Chtěla bych vědět zda mohly mít vliv a souvislost léky na zánět průdušek které beru. Ten den jsem byla na lačno, od rána jsem požila: šípkový čaj, prokapávala nos ATB namíchanými kapkami, k tomu i kapky mentolový Otrivin normální, dále užívám ATB Klacid, také jsem si řádně inhalovala pomocí přísroje směs s Berudoalem, Vincentkou a Mucosolvanem. Před nadýcháním alkohol testu dechu jsem měla čerstvě spolknuté kapky Stoptusin, vykapaný nos a řádnou inhalaci-30 minut. Požila jsem i černé bonbony HALLS.
Děkuji za odpověď. Jana

Dobrý den.
Bohužel absolutně netuším, jak jste mohla získat takové měřené hodnoty alkoholu ve Vámi vydechovaném vzduchu. Domnívám se, že je to způsobeno kontaminací dechu nějakou látkou obsaženou ve stravě (či lécích) - možná z Halls bonbonů.
S dotazem se doporučuji obrátit na lékaře z oboru soudního lékařství, domnívám se, že Váš dotaz spadá do této oblasti.
Pád na kole - úraz hlavy, otřes mozku, h
čtvrtek 29. září 2016
Dobrý den,
můj otec měl těžký úraz na kole, několik zlomených žeber a zlomenina kyčle. Nejhorší je úraz hlavy, měl otřes mozku s malým hematomem, který by se podle lékařů měl vstřebat. Otec komunikuje bez problémů až na to, že je občas mimo realitu. Dnes je to čtvrtý den od úrazu (úraz 25.9.2016) a táty stav co se týká reality je horší a horší. V nemocnici komunikuje prý trochu zmateně a nám píše nesrozumitelné sms a když nám telefonuje tak nám říká věci, které nejsou pravda. Je tento stav normální? Máme strach aby neměl pořád krvácení do mozku. Úraz se stal v pondělí a CT mu naposledy dělali v úterý. Řekli nám, že komunikuje normálně a že další CT není za potřebí. Prosím o radu děkuji. K.
můj otec měl těžký úraz na kole, několik zlomených žeber a zlomenina kyčle. Nejhorší je úraz hlavy, měl otřes mozku s malým hematomem, který by se podle lékařů měl vstřebat. Otec komunikuje bez problémů až na to, že je občas mimo realitu. Dnes je to čtvrtý den od úrazu (úraz 25.9.2016) a táty stav co se týká reality je horší a horší. V nemocnici komunikuje prý trochu zmateně a nám píše nesrozumitelné sms a když nám telefonuje tak nám říká věci, které nejsou pravda. Je tento stav normální? Máme strach aby neměl pořád krvácení do mozku. Úraz se stal v pondělí a CT mu naposledy dělali v úterý. Řekli nám, že komunikuje normálně a že další CT není za potřebí. Prosím o radu děkuji. K.

Dobrý den.
Bohužel není z Vašeho dotazu patrné, kolik je Vašemu otci let. Jde-li o staršího člověka, v nemocnici vídávám relativně často, že pokud pacient jen leží na lůžku, kouká do stropu a nic nedělá, relativně běžně se u něj rozvine zmatenost.
Dále se domnívám, že pokud byl diagnostikován na MR vyšetření hematomek, je indikace ke kontrolnímu CT, které by mělo být tím spíše provedeno, je-li pacient zmatený. Ta zmatenost zřejmě nesouvisí, ale nelze to v žádném případě vyloučit (v minulosti souběžnost zmatenosti se zhoršením nálezu na mozku již pamatuji).
Nevím jaké léky bere Váš otec v nemocnici, ale ke zvážení by mohlo být podávání tzv. nootropik, tj. léků, které fungují "ochranně" na mozkovou tkáň (a mohou zlepšit a urychlit její úzdravu) a dále zlepšují také kognitivní funkce. Tyto léky se dávají ráno a v poledne v sestupných dávkách, na noc ne (mohou vyvolat agitovanost).
Na názor na Vámi uvedené se určitě zeptejte i ošetřujícího lékaře nebo primáře a požádejte o kontrolní vyšetření (zda Vám vyhoví je na nich, ale pokud by se opravdu stav mozku zhoršil z důvodu organicity, oddělení by "mohlo mít průšvih", takže je to i v zájmu daného oddělení).
Z Vašeho dotazu dále bohužel není zřejmé ani to, zda je otec na JIP nebo na klasickém lůžkovém oddělení a dále zda má nějakou duševní stimulaci (TV, rádio, křížovky, čtení). Poslední uvedené by mohlo napomoci zlepšit kognitivní schopnosti Vašeho otce. Samozřejmé jsou návštěvy rodiny - různých členů. Je to zpestření a "práce pro mozek", kterou Váš otec potřebuje.
V budoucnosti bude pro Vašeho otce samozřejmostí ochranná přílba (měla by být naprostou samozřejmostí pro každého, kdo se má alespoň trošku rád a má rád život). Přílba je standard, nikdo se Vašemu otci za přílbu na hlavě smát určitě nebude. Naopak.
Psoriáza, lupénka u dítěte a modrá Indul
sobota 24. září 2016
Zdravím Tě,
obracím se na tebe o radu. Včera (23.9.2016) jsem byla s vnučkou u doktorky a diagnoza zní "psoriáza" - lupénka. Prý je to lehčí forma, která se objeví a zase vymizí. Dostali jsme v lékárně mastičku, která se musela nechat dělat.
Jedna známá mně poradila modrou indulonu, prý to měl jejich klučík také.
Co mi prosím poradíš? Nejraději bych to vzala na sebe, aby se malá mohla radovat ze života a být zdravá. Pavla
obracím se na tebe o radu. Včera (23.9.2016) jsem byla s vnučkou u doktorky a diagnoza zní "psoriáza" - lupénka. Prý je to lehčí forma, která se objeví a zase vymizí. Dostali jsme v lékárně mastičku, která se musela nechat dělat.
Jedna známá mně poradila modrou indulonu, prý to měl jejich klučík také.
Co mi prosím poradíš? Nejraději bych to vzala na sebe, aby se malá mohla radovat ze života a být zdravá. Pavla

Ahoj Pavli.
Viz http://www.bylinkyprovsechny.cz/nemoci/ruzne-nemoci/809-lupenka-psoriaza-byliny-bylinky-babske-rady-masti-obklady-caje-tinktury
Bohužel z textu není zřejmé, kolik má vnučka let - jestli třeba 3 nebo 17 let. U většího dítěte je ke zvážení domácí konopná mast.
S Indulonou bohužel nemám žádné zkušenosti, ale myslím si, že jde jen o klasické "promazávadlo" bez zásadního léčebného účinku vůči této nemoci.
Atraumatická lumbální punce a atraumatic
neděle 18. září 2016
Dobrý den,
četla jsem vaše raady ohledně lumbální punkce
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/lumbalni-punkce-prubeh-komplikace-vysledky-rozboru-mozkomisniho-moku
a
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/atraumaticka-lumbalni-punkce-foto-vyhody-provedeni-typ-a-cena-jehly
bohužel jí podstpuji příští týden a nemohu nikde tady na Kladně sehnat tu atraaumatickou jehlu poradáte mi kde sehnt tady lékarny ani zrdav potřeby nej páru co to je, děkuji H.
četla jsem vaše raady ohledně lumbální punkce
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/lumbalni-punkce-prubeh-komplikace-vysledky-rozboru-mozkomisniho-moku
a
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/atraumaticka-lumbalni-punkce-foto-vyhody-provedeni-typ-a-cena-jehly
bohužel jí podstpuji příští týden a nemohu nikde tady na Kladně sehnat tu atraaumatickou jehlu poradáte mi kde sehnt tady lékarny ani zrdav potřeby nej páru co to je, děkuji H.

Dobrý den, naši pacienti (v nemocnici Prostějov) mají k dispozici jehlu přímo v obchodě se zdravotnickými potřebami. Tuším, že stojí cca. 300 Kč, ale investice je to výhodná, protože výrazně omezuje množství postpunkčních potíží, o kterých píši ve webu.
Hezký den.
Dna, dnavá tofa - léčba, dieta, účinky M
pátek 16. září 2016
Dobrý den.
Prosím o odpověď na tento dotaz: Mám 2012-2016 diagnostikovanou dnu (zasažen palec levé nohy).
Hodnoty kyseliny močové (2012: 381); ordinován Milurit 100 a dieta, kterou dodržuji
(2014: 323); pokračování v terapii Miluritem a dietou. Bolesti od začátku terapie Miluritem nemám.
Na konci srpna 2016 se na zasaženém palci objevila nebolestivá bulka.
Známá lékařka jen dle popisu ústního odhadla, že by mohlo jít o dnavou tofu. Co lze udělat, aby tofa zmizela? Zvýšit Milurit? Jíst kromě diety denně 1/4 kg třešní či jahod apod. ?
Může dnavá tofa zase zmizet? Je mi 85 let, jako hlavní chorobu mám fibrilaci síní FIS (2x neúspěšná eleaktrokardioverze) a arytmii léčenou Warfarinem a antikoagulační dietou; kromě toho mám glaukom léčený kapkami Betoptic 2x denně.
Za odpověď moc děkuji. H. N.
Prosím o odpověď na tento dotaz: Mám 2012-2016 diagnostikovanou dnu (zasažen palec levé nohy).
Hodnoty kyseliny močové (2012: 381); ordinován Milurit 100 a dieta, kterou dodržuji
(2014: 323); pokračování v terapii Miluritem a dietou. Bolesti od začátku terapie Miluritem nemám.
Na konci srpna 2016 se na zasaženém palci objevila nebolestivá bulka.
Známá lékařka jen dle popisu ústního odhadla, že by mohlo jít o dnavou tofu. Co lze udělat, aby tofa zmizela? Zvýšit Milurit? Jíst kromě diety denně 1/4 kg třešní či jahod apod. ?
Může dnavá tofa zase zmizet? Je mi 85 let, jako hlavní chorobu mám fibrilaci síní FIS (2x neúspěšná eleaktrokardioverze) a arytmii léčenou Warfarinem a antikoagulační dietou; kromě toho mám glaukom léčený kapkami Betoptic 2x denně.
Za odpověď moc děkuji. H. N.

Dobrý den.
Děkuji za Váš dotaz. Bohužel nejsem internista a s Vámi uvedeným problémem nemám žádné větší zkušenosti. Jako neurolog se léčbě dny a dnavých tofů nevěnuji a doporučil bych Vám návštěvu internisty.
I tak Vám děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Dovolená v Řecku - informace z www.Zbyne
pondělí 5. září 2016
Dobrý den,
jsem starší, než je milo, ale poprvé navštívím Řecko. Jako rady co sebou atd. mi pomohly Vaše informace.
Moc Vám děkuji. Pěčková
jsem starší, než je milo, ale poprvé navštívím Řecko. Jako rady co sebou atd. mi pomohly Vaše informace.
Moc Vám děkuji. Pěčková

Dobrý den.
To mě moc těší.

Jsem rád, že Vám informace na stránce
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/index.php?searchword=zakynthos&ordering=&searchphrase=all&Itemid=141&option=com_search
byly přínosem.
Vigilní kóma po mrtvici, cévní mozkové p
pondělí 5. září 2016
Ahoj Zbyňku,
prababička měla mozkovou příhodu a teď je v nemocnici na JIPce a je to docela špatný, myslíš že je možný že se z toho nějak dostane?
Dnes (4.9.2016) jsem u ní byl a skoro nevnímala, skoro se nemůže hýbat. Prý má ještě něco se srdcem a má v těle vodu a není na to silná.
prababička měla mozkovou příhodu a teď je v nemocnici na JIPce a je to docela špatný, myslíš že je možný že se z toho nějak dostane?
Dnes (4.9.2016) jsem u ní byl a skoro nevnímala, skoro se nemůže hýbat. Prý má ještě něco se srdcem a má v těle vodu a není na to silná.

Dobrý den.
Jak píšu na více stránkách tohoto webu, bude záležet na následujících dnech, jak bude probíhat úzdrava a zda k ní dojde. Přeci jen starší člověk se "hojí" hůře a totéž platí i u mozku. Pokud je starší pacient nekontaktní a kvadruparetický (prakticky se nehýbe), je pravděpodobnost úzdravy ad integrum (k normě) minimální. K jistému posunu ale dojít může.
Dokázal bych odhadnout jak to s ní bude dále, ale potřeboval bych nutně znát výsledek CT mozku.
Stran toho srdce - myslím si, že jde o fibriliaci síní, je to klasická příčina mrtvice (tzv. kardioembolizační), ale samozřejmě může být postižení srdce i jiné.
Co znamená "v těle vodu" přesně nevím (všichni máme v těle vodu), ale pokud je např. voda na plicích (plicní městnání), opět by to ukazovalo na selhávající srdce. To je možné podpořit více způsoby a záleží na tom, co je příčinou selhávání srdce, má-li ho prababička. I v tomto případě bych potřeboval vědět více podrobností - např. zda byla dělána echokardiografie, jaký byl výsledek ejekční frakce a vůbec vědět i popis EKG.
Pojem "skoro nevnímala" je hodně subjektivní a musel bych prababičku vidět, abych lépe odhadl její stav (smíšená fatická porucha? vigilní koma? jiné?).
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
1230 záznamy v návštěvní knize
Dobrý den.
V zásadě nic proti němu nemám. Jsem pro, aby lidé věděli kdo a kdy metodu protonové terapie vymyslel a jak ji uvedl do praxe.
Děkuji názor.