Veřejná návštěvní kniha / dotazy
Cystický schwannom - může jít o cystu pa
středa 31. říjen 2018
16.10.2018 jsem byla na MR a našli mi cystický schwannom - ve zprávě je rozsáhlá expanze v zadní jámě vlevo vel. 15x14mm, cystická složka s útlakem mozkového kmene vel. 31x25mm. Doporučili mi chirurgické odstranění co nejdříve.
Může se jednat právě o cystu parazita? Jde to poznat ještě před operací přes krevní testy? Nevím zda se smí dělat biopsie. Zítra (01.11.201
mám konzultaci s neurochirurgem. Mám strach z operace pokud se jedná o parazitickou cystu. Ta se nesmí narušit. A doktoři to ze snímku nerozeznají, vidí jen útvar.
Děkuji.
Eliška
Může se jednat právě o cystu parazita? Jde to poznat ještě před operací přes krevní testy? Nevím zda se smí dělat biopsie. Zítra (01.11.201

Děkuji.
Eliška
Neurostimulátor proti bolesti - indikace
sobota 27. říjen 2018
Momentálně se rozhoduje o tom, zda mi bude implntován neurostimulátor na bolest bederní páteře. Indikace k SCS patrně v režimu HFSCS (stim Wave). Víte, moc mě zajímá cena toho stimulátoru, včetně implantace. Patrně to musí předem projít nejenom konziliem ve VFN, ale zajímá mě, zda to také musí schvalovat pojištovna? Kdyby jste si našel někdy čas mi odpovědět, budu si toho moc vážit. Zatím děkuji

Dobrý den.
Cena implementace a cena přístroje vyjdou dohromady do 500.000 Kč. Přístroj vydrží na celý život.
Ano, vyhodnocení indikace a schválení spadá pod rozhodnutí zdravotní pojišťovny.
Děkuji za Váš dotaz.
uvolňování dítěte ze školy
čtvrtek 25. říjen 2018
Dobrý den, v průběhu vyučování přišlo dítě z 8. roč. za paní učitelkou, že ho bolí bříško. Učitelka volala matce, ta rozhodla, aby učitelka pustila dítě domů a toto jí ještě napsala písemně mejlem. Kolega učitelku nařkl, že porušila zákon, měla prý volat záchrannou službu nebo nechat dítě čekat, dokud si ho některý z rodičů osobně nevyzvedne.
Mejl prý může být zfalšovaný. Můžete mi, prosím, napsat, jak se v takovémto případě zachovat? (Já bych naopak považovala za porušení zákona neoprávněné zadržování mého dítěte, o které jsem řádně a podle pravidel požádala.)
Moc děkuji.
Srdečně zdravím
Jana Přibylová
Mejl prý může být zfalšovaný. Můžete mi, prosím, napsat, jak se v takovémto případě zachovat? (Já bych naopak považovala za porušení zákona neoprávněné zadržování mého dítěte, o které jsem řádně a podle pravidel požádala.)
Moc děkuji.
Srdečně zdravím
Jana Přibylová
Intimní hygiena malých děvčat - jak čast
úterý 23. říjen 2018
Jsem táta dvou holčiček 8 a 12 let které mám ve střídavé péči. Neshodneme se s bývalou partnerkou na četnosti intimní hygieny a vůbec hygieny jako takové. Já zastávám názor ke kterému jsem byl veden od dětství a to že by se měly sprchovat denně. Má bývalá partnerka se sprchuje 1x týdně a vyžaduje to i po našich dětech. Obhajuje se tím, že je dětská sestra a že si tímto způsobem pěstují děvčata v intimních partiích "zdravé kyselé prostředí". Nepřesvědčí ji ani fakt, že starší dcera již po několikáté trpí mykózou a to vždy jen v době, kdy je u své matky. Samozřejmostí je, že u mě mají obě dcery k dispozici neutrální gel pro intimní hygienu, nepoužívají parfemovaný toaletní papír apd. Je můj požadavek na četnost hygieny mých dětí oprávněný a pokud ano, jak mám oficiální cestou donutit svou bývalou partnerku aby neučila naše děti zanedbávat péči o své tělo.
Děkuji, Honza.
Děkuji, Honza.

Dobrý den.
Váš dotaz spadá spíše do oblasti urologie nebo pediatrie (já jsem neurolog). Z logiky věci by mělo platit, že pokud u Vás dcera nemá mykózu a u matky ano, je zjevné, že je dítě nějakým způsobem zanedbáváno. Z mého pohledu sprchování 1x za týden mi nepřipadá v pořádku a nestotožňuji se s názorem Vaší bývalé partnerky. Prosté omytí genitálií nemá až tak zásadní vliv na pH (které by mělo být opravdu kyselé) a pokud máte neutrálí gel na mytí, myslím si, že nic nezanedbáváte. Přesto věřím, že domluva s matkou Vašich dcer je složitá a pokud nebude zbytí, obraťte se na pediatra dcer a uveďte co Vás trápí. V krajním případě se obraťte na OSPOD. Nicméně zdůrazňuji, že jde o krajní řešení které může mít samozřejmě vliv na vztah a komunikaci mezi Vámi a Vaší manželkou.
Každopádně dle mého názoru v době, kdy máte děti svěřené Vy jste povinen o ně pečovat v co nejlepší míře a v do toho bych zahrnul i řádnou hygienu, která je opravdu 1x za týden nedostatečná.
Spor s Vaší bývalou přtelkyní možná bude dlouhodobý a bylo by dobré, aby své tvrzení podpořila alespoň nějakou věrohodnou studií, která podpoří její názor.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Zvýšené netrofily v krevním obraze - pří
úterý 23. říjen 2018
Dobrý den.
V laboratoři mám zvýšené neutrofily. Co je příčinou.
Děkuji, Zdenda
V laboratoři mám zvýšené neutrofily. Co je příčinou.
Děkuji, Zdenda

Dobrý den.
Neutrofilie neboli zvýšená hladina neutrofilů v krevním obraze značí baktetriální infekci či jiné zánětlivé onemocní a ve vzácných případech i nádorové onemocnění krevní dřeně - leukémii.
Děkuji za Váš dotaz.
Polypy v děloze, děložní polypy a těhote
pondělí 22. říjen 2018
Dobrý den,
četla jsem článek o polypech v děloze. Jsem na začátku těhotenství 8+2 a v děloze se mi před týdnem vytvořili tři nárůstky. Doktor nejprve měl podezření na molu, ale zatím to na ni nevypadá, jelikož k ní neodpovídá hladina HCG, a tak začal víc mluvit o polypech. Od poloviny října 2018 se nezvětšily. Za týden jdu zase na kontrolu.
Chtěla bych se zeptat dá se mimi normálně donosit kdyby to byly polypy? Nebo se operativně odstraní během těhotenství? Děkuji za odpověď.
četla jsem článek o polypech v děloze. Jsem na začátku těhotenství 8+2 a v děloze se mi před týdnem vytvořili tři nárůstky. Doktor nejprve měl podezření na molu, ale zatím to na ni nevypadá, jelikož k ní neodpovídá hladina HCG, a tak začal víc mluvit o polypech. Od poloviny října 2018 se nezvětšily. Za týden jdu zase na kontrolu.
Chtěla bych se zeptat dá se mimi normálně donosit kdyby to byly polypy? Nebo se operativně odstraní během těhotenství? Děkuji za odpověď.

Dobrý den.
Jak Vás asi Váš gynekolog poučí, bohužel děložní polypy mohou v některých případech vést k potratu. Váš gynekolog Vám k tomu jistě řekne více. Vliv má i lokalizace polypu vůči plodu.
Lze říci, že u většího plodu je polyp dělohy menším rizikem k potratu.
Děkuji za Váš dotaz který však není úplně z mého oboru (jsem neurolog).
Stav pacienta po úrazu a výměně obratle
sobota 20. říjen 2018
Pán doktor, chcela by som sa ešte spýtat, ten chlapec čo som vám písala, po padne do bazéna čo mu menili C5 je to už 08-10/2018 a stále ma tracheostomiu okrem iného, ako dlho sa to necháva vy tomu dobre rozumiete.
Ešte cievkujú a necíti zatial dolnú čast tela ale ruky hýbe, ale krmia ho stále, podla mna ho už mali previest niekde na rehabky.
To sú moji známi, ale to tracheo ma tam trochu trápi že to ešte má.
Nejak sa mi to nezdá, chlapec má 16 a bojí sa.
Je to taký začarovaný kruh a myslím že nie je ani v moc dobrej nemocnici.
Ďakujem.
Ešte cievkujú a necíti zatial dolnú čast tela ale ruky hýbe, ale krmia ho stále, podla mna ho už mali previest niekde na rehabky.
To sú moji známi, ale to tracheo ma tam trochu trápi že to ešte má.
Nejak sa mi to nezdá, chlapec má 16 a bojí sa.
Je to taký začarovaný kruh a myslím že nie je ani v moc dobrej nemocnici.
Ďakujem.

Dobrý den.
Pokud má chlapec stále trachestomii, asi je pro to důvod. Zřejmě z nějakého důvodu není schopen dýchat spontánně. Pokud ale již nedýchá s přístrojem a tracheostomie je vyvedena ja na krk na "slavíka," pak by mohla být již odstraněna.
Rehabilitaci považuji za žádoucí již krátce po úraze. Samozřejmě neznám konkrétní stav pacienta, ale lze to předpokládat.
Pokud není podezření, že by mohla být u pacienta močová retence, pak by teoreticky mohl být důvod odstranit PMK s tím, že by si pacient močil do pleny.
Je velmi těžké hodnotit pacienta, o kterém vím jen kusé informace od Vás. Jsem si jistý, že lékaři dělají co mohou pro jeho dobro. Přesto doporučuji pokládat stejné dotazy, které jste napsala mě právě ošetřujícímu lékaři.
Děkuji za dotazy a důvěru. Hezký den.
Vyslovení diagnózi mrtvice
čtvrtek 11. říjen 2018
Dobrý den,
10.10.2018 jsem byl po třítýdenních problémech u praktického lékaře a ihned odeslán na neurologii. Mám brnění v pravé polovině těla, křeče, bolesti a rozmlžené vidění. Tahám nohu za sebou. Musím užívat invalidmi vozík. Nejdříve mě chtěli hospitalizovat a pak, že to zvládnou ambulantně, že kdybych přišel dřív tak by se mě ihned hospitizovali. CT negativní. Čeká mě ještě MR. Nasadili mi lék, na ředění krve a v letáku se uvádí indikace pro cévní mozkové příhodě CMP. Primářka sdělila tuto diagnosu. V papírech napsáno nejistá etiologie. Jsem zmaten. Dá se i po takové době prokázat MR, že k příhodě došlo?
10.10.2018 jsem byl po třítýdenních problémech u praktického lékaře a ihned odeslán na neurologii. Mám brnění v pravé polovině těla, křeče, bolesti a rozmlžené vidění. Tahám nohu za sebou. Musím užívat invalidmi vozík. Nejdříve mě chtěli hospitalizovat a pak, že to zvládnou ambulantně, že kdybych přišel dřív tak by se mě ihned hospitizovali. CT negativní. Čeká mě ještě MR. Nasadili mi lék, na ředění krve a v letáku se uvádí indikace pro cévní mozkové příhodě CMP. Primářka sdělila tuto diagnosu. V papírech napsáno nejistá etiologie. Jsem zmaten. Dá se i po takové době prokázat MR, že k příhodě došlo?

Dobrý den.
Napište mi pak prosím výsledek MR. Ve vzácných případech může být CT negativní i po prodělané cévní mozkové příhodě (většinou za situace, kdy je zasažena velmi malá oblast, která má ale zásadní vliv na hybnost). Vámi popisovaný rozsah symptomů je ale hodně rozsáhlý a osobně se domnívám, že by mohlo jít o některé autoimunitní zánětlivé onemocnění - zřejmě roztroušená skleróza mozkomíšní nebo RS (MS).
Je škoda, že jste nenasal do kolika hodin od prvních příznaků jste přišel do nemocnice a jak rychle nebo pomalu se symptomy rozvíjely (v řádu minut? hodin? dnů?).
Děkuji a pak se mi ozvěte s tím MR.
Pokud byste psal v budoucnu nějakému lékaři, napište prosím i Váš věk a zda se nějaké zvláštní nemoci vyskytovaly v rodině či zda třeba symptomům předcházelo něco atypického (např. pár týdnů předtím přisátí klíštěte apod.).
Pocity na omdlení, brnění končetin - pří
čtvrtek 4. říjen 2018
Dobry den Pan Doktor,
dovolila som si napisat vam touto formou. Chcela by som sa poradit ohladom svojho problemu. Dlhodobo mam problem s travenim IBs, zacalo to v Indii (strudovala slm tam ayur. Med) bolo caste hnacky, naproek tomu som velmi pribrala, ale pomocou bylin a intol. Testi IgG sa mi podarilo dostat to ppd kontrolu a je to visc menej ok. Terz v jsnuari som skoncila, uz pracujem, ale velmi vela cestujem a mala som vela prace, stresu v praci.
Teraz koncom jula 2018 sa mi v praxi stalo, ze mi prislo zle, pocit na odpadnutie, busenie srdca. Predychala som to a dost som pracovne spomalila.
V auguste 2018 zacali denne aj nocne palpitacie, mam dg. prolaps mit. Chlopne uz davno, kardiolpg mi dal Vasocardin 50 mg 1/4 tbl. A pekne to zacalo zaberat. Zachvaty sa zredukovali, teraz polsednych 10 dni bolo uplne ok. Jem velmi malo, nakolko mi nechuti, som vegetarian a mam aj obm. stravu kvoli intoleranciam a IBs.
3.10.2018 vecer som zaspala pri telke a potrebovala som ist von so psikom, opat nevolno, pocit na odpadnutie, brnenie v rukach, velmi moerny tlak na hrudniku. Preslo to a dnes (04.10.201
rano sa to zopakovalo.
Co by ste mi prosom odporucili? Nerada by som sla do nejakych liekov, slm velmi senzibilna na to. Velmi pekne dakujem a ospravedlnujem sa, za rusenie.
S ucotu MPK
dovolila som si napisat vam touto formou. Chcela by som sa poradit ohladom svojho problemu. Dlhodobo mam problem s travenim IBs, zacalo to v Indii (strudovala slm tam ayur. Med) bolo caste hnacky, naproek tomu som velmi pribrala, ale pomocou bylin a intol. Testi IgG sa mi podarilo dostat to ppd kontrolu a je to visc menej ok. Terz v jsnuari som skoncila, uz pracujem, ale velmi vela cestujem a mala som vela prace, stresu v praci.
Teraz koncom jula 2018 sa mi v praxi stalo, ze mi prislo zle, pocit na odpadnutie, busenie srdca. Predychala som to a dost som pracovne spomalila.
V auguste 2018 zacali denne aj nocne palpitacie, mam dg. prolaps mit. Chlopne uz davno, kardiolpg mi dal Vasocardin 50 mg 1/4 tbl. A pekne to zacalo zaberat. Zachvaty sa zredukovali, teraz polsednych 10 dni bolo uplne ok. Jem velmi malo, nakolko mi nechuti, som vegetarian a mam aj obm. stravu kvoli intoleranciam a IBs.
3.10.2018 vecer som zaspala pri telke a potrebovala som ist von so psikom, opat nevolno, pocit na odpadnutie, brnenie v rukach, velmi moerny tlak na hrudniku. Preslo to a dnes (04.10.201

Co by ste mi prosom odporucili? Nerada by som sla do nejakych liekov, slm velmi senzibilna na to. Velmi pekne dakujem a ospravedlnujem sa, za rusenie.
S ucotu MPK

Dobrý den.
Symptomy, které popisujete nejsou ani tak typické kardiální symptomatiku, ale spíše pro zvýšenou nervosvalovou dráždivost. V praxi tomuto stavu říkáme tetanie nebo tenitacký syndrom. V poslední době se tetanii začíná říkat (podle mého názoru ne úplně šťastný název, který hraničí s psychiatrickou diagnózou) panická ataka.
Co se týče léčby, doporučuji zvýšit příjem stravy obsahující hořčík
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/texty/jidlo-strava/potraviny-bohate-na-horcik-priznaky-nedostatku-horciku
nebo užívat Mg v susbstituční formě - tzn. nějaký MgLaktát, šumivý Magnosolv či Magnesium rapid spray apod.
Děkuji za Váš dotaz.
Necitlivá kůže na zádech - příčina, léčb
úterý 2. říjen 2018
Dobrý den,
již delší dobu pozoruji necitlivost kůže na levé straně od páteře zhruba na rozhraní hrudní a bederní části. Kůže je na dotek necitlivá a při větším bolestivém podnětu hodně nepříjemně pálí. To samé začne dělat i v případě, když např. namáhám svaly na zádech (stačí být jen dýl lehce v předklonu) nebo kůži víc jak hodinu dráždit (nesnesu ani podprsenku, mám ji přesně přes to místo na zádech), v těchto případech se pálení stává velice nepříjemné až bolestivé a nesnesitelné.
Můžete mi prosím poradit, oč se jedná?
Děkuji!
již delší dobu pozoruji necitlivost kůže na levé straně od páteře zhruba na rozhraní hrudní a bederní části. Kůže je na dotek necitlivá a při větším bolestivém podnětu hodně nepříjemně pálí. To samé začne dělat i v případě, když např. namáhám svaly na zádech (stačí být jen dýl lehce v předklonu) nebo kůži víc jak hodinu dráždit (nesnesu ani podprsenku, mám ji přesně přes to místo na zádech), v těchto případech se pálení stává velice nepříjemné až bolestivé a nesnesitelné.
Můžete mi prosím poradit, oč se jedná?
Děkuji!

Dobrý den.
Doporučuji neurologické vyšetření vč. zobrazení mozku a krční míchy na magnetické rezonanci k vyloučení některého ze závažných onemocnění (např. demyelinizace či nějaké organicity). Byť je příčina zřejmě lokální, je potřeba myslet diferenciálně diagnosticky.
Příčinou Vámi uvedeného může být nějaká lokální neuropatie - třeba i vrozená (pokud máte potíže dlouhodobé). Teoreticky by mohlo jít i o kompresivní neuropatii - dlouhodobým útiskem nervu podprsenkou a tím jeho špatnému prokrvení. Je to sice málo pravděpodobné, ale není to nereálné.
Samotného by mne zajímala příčina. Pokud ji Váš ambulantní neurolog objasní, budu rád, když mne o ní budete následně informovat.
Děkuji za zajímavý dotaz.
1228 záznamy v návštěvní knize
Dobrý den.
Ne, nejde o cystu parazita, ale o Schwnnom. Parazitická cysta v této lokalitě by byla extrémně vzácná a v ČR v podstatě nevídaná. Doporučuji se podvolit operaci a to co nejdříve. Oblast mozkového kmene je nebezpečná a útlak by mohl mít zásadní následky. Takže neváhejte a na operaci jděte.
Děkuji za dotaz a důvěru.