Veřejná návštěvní kniha / dotazy
Parkinsonova nemoc - diagnostika
úterý 6. listopad 2018
Dobrý den,
pěkně prosím je mi 52 let a 2012 mi byla vyřčena diagnoza Parkinsonova nemoc, užívám léky, od té doby se mi ulevilo. Nyní jsem se čistě náhodou ocitla u jiného neurologa a ten mi řekl, že žádnou Parkinsonovu nemoc nemám. jsem z toho docela rozhozená a nevím co dál - poradíte mi prosím?
Děkuji.
pěkně prosím je mi 52 let a 2012 mi byla vyřčena diagnoza Parkinsonova nemoc, užívám léky, od té doby se mi ulevilo. Nyní jsem se čistě náhodou ocitla u jiného neurologa a ten mi řekl, že žádnou Parkinsonovu nemoc nemám. jsem z toho docela rozhozená a nevím co dál - poradíte mi prosím?
Děkuji.
Porucha zkapalnění ejakulátu
sobota 3. listopad 2018
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat co přesně znamená porucha ztekucení ejakulantu, přítel bral acc long 3mesice kdy mu byl doporučen a po 3mesicich šel po druhé a znovu má poruchu zkapalneni. mě ještě nešetřili čekal se na výsledek jak dopadne partner děkuju za odpověď : -) přeji pěkný den.
Paní gynekoložka mě to nedokázala vysvětlit.
chtěla bych se zeptat co přesně znamená porucha ztekucení ejakulantu, přítel bral acc long 3mesice kdy mu byl doporučen a po 3mesicich šel po druhé a znovu má poruchu zkapalneni. mě ještě nešetřili čekal se na výsledek jak dopadne partner děkuju za odpověď : -) přeji pěkný den.
Paní gynekoložka mě to nedokázala vysvětlit.
Komplikace lumbální punkce - bolesti pát
čtvrtek 1. listopad 2018
Dobrý den, pane doktore,
2015 jsem byla na lumbální punkci (kvůli vyloučení boreliózy a RS). Zákrok neproběhl příliš hladce, mozkomišní mok odebrali až při pátém pokusu, následně jsem ležela skoro 3 týdny s postpunkčním syndromem. Od té doby ale potíže neustaly, poslední rok je situace čím dál horší. Mívám bolesti bederní páteře, bolesti krční páteře, migrény, především se mi ale při " záchvatech" nalévá do hlavy obrovský tlak (již dvakrát jsem následkem toho omdlela), stav se pak zhoršuje i při sebemenším pohybu (především změny polohy ze sedu do stoje, posléze pak i pohyb paží atd.). Lékaři se zaměřují především na bolesti krční páteře, absolvovala jsem troje rehabilitace, pravidelně cvičím, vyzkoušena metoda suchou jehlou, vše bez úspěchu.
Provedeno MR mozku krční, bederní páteře, vše v pořádku. Zajímal by mě proto Váš názor, mohou tyto problémy ještě stále souviset s lumbální punkcí, nebo se dle Vás opravdu jedná o problém krční páteře?
Předem moc děkuji za odpověď.
Eva
2015 jsem byla na lumbální punkci (kvůli vyloučení boreliózy a RS). Zákrok neproběhl příliš hladce, mozkomišní mok odebrali až při pátém pokusu, následně jsem ležela skoro 3 týdny s postpunkčním syndromem. Od té doby ale potíže neustaly, poslední rok je situace čím dál horší. Mívám bolesti bederní páteře, bolesti krční páteře, migrény, především se mi ale při " záchvatech" nalévá do hlavy obrovský tlak (již dvakrát jsem následkem toho omdlela), stav se pak zhoršuje i při sebemenším pohybu (především změny polohy ze sedu do stoje, posléze pak i pohyb paží atd.). Lékaři se zaměřují především na bolesti krční páteře, absolvovala jsem troje rehabilitace, pravidelně cvičím, vyzkoušena metoda suchou jehlou, vše bez úspěchu.
Provedeno MR mozku krční, bederní páteře, vše v pořádku. Zajímal by mě proto Váš názor, mohou tyto problémy ještě stále souviset s lumbální punkcí, nebo se dle Vás opravdu jedná o problém krční páteře?
Předem moc děkuji za odpověď.
Eva
Cystický schwannom - může jít o cystu pa
středa 31. říjen 2018
16.10.2018 jsem byla na MR a našli mi cystický schwannom - ve zprávě je rozsáhlá expanze v zadní jámě vlevo vel. 15x14mm, cystická složka s útlakem mozkového kmene vel. 31x25mm. Doporučili mi chirurgické odstranění co nejdříve.
Může se jednat právě o cystu parazita? Jde to poznat ještě před operací přes krevní testy? Nevím zda se smí dělat biopsie. Zítra (01.11.201 mám konzultaci s neurochirurgem. Mám strach z operace pokud se jedná o parazitickou cystu. Ta se nesmí narušit. A doktoři to ze snímku nerozeznají, vidí jen útvar.
Děkuji.
Eliška
Může se jednat právě o cystu parazita? Jde to poznat ještě před operací přes krevní testy? Nevím zda se smí dělat biopsie. Zítra (01.11.201 mám konzultaci s neurochirurgem. Mám strach z operace pokud se jedná o parazitickou cystu. Ta se nesmí narušit. A doktoři to ze snímku nerozeznají, vidí jen útvar.
Děkuji.
Eliška
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Ne, nejde o cystu parazita, ale o Schwnnom. Parazitická cysta v této lokalitě by byla extrémně vzácná a v ČR v podstatě nevídaná. Doporučuji se podvolit operaci a to co nejdříve. Oblast mozkového kmene je nebezpečná a útlak by mohl mít zásadní následky. Takže neváhejte a na operaci jděte.
Děkuji za dotaz a důvěru.
Dobrý den.
Ne, nejde o cystu parazita, ale o Schwnnom. Parazitická cysta v této lokalitě by byla extrémně vzácná a v ČR v podstatě nevídaná. Doporučuji se podvolit operaci a to co nejdříve. Oblast mozkového kmene je nebezpečná a útlak by mohl mít zásadní následky. Takže neváhejte a na operaci jděte.
Děkuji za dotaz a důvěru.
Neurostimulátor proti bolesti - indikace
sobota 27. říjen 2018
Momentálně se rozhoduje o tom, zda mi bude implntován neurostimulátor na bolest bederní páteře. Indikace k SCS patrně v režimu HFSCS (stim Wave). Víte, moc mě zajímá cena toho stimulátoru, včetně implantace. Patrně to musí předem projít nejenom konziliem ve VFN, ale zajímá mě, zda to také musí schvalovat pojištovna? Kdyby jste si našel někdy čas mi odpovědět, budu si toho moc vážit. Zatím děkuji
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Cena implementace a cena přístroje vyjdou dohromady do 500.000 Kč. Přístroj vydrží na celý život.
Ano, vyhodnocení indikace a schválení spadá pod rozhodnutí zdravotní pojišťovny.
Děkuji za Váš dotaz.
Dobrý den.
Cena implementace a cena přístroje vyjdou dohromady do 500.000 Kč. Přístroj vydrží na celý život.
Ano, vyhodnocení indikace a schválení spadá pod rozhodnutí zdravotní pojišťovny.
Děkuji za Váš dotaz.
uvolňování dítěte ze školy
čtvrtek 25. říjen 2018
Dobrý den, v průběhu vyučování přišlo dítě z 8. roč. za paní učitelkou, že ho bolí bříško. Učitelka volala matce, ta rozhodla, aby učitelka pustila dítě domů a toto jí ještě napsala písemně mejlem. Kolega učitelku nařkl, že porušila zákon, měla prý volat záchrannou službu nebo nechat dítě čekat, dokud si ho některý z rodičů osobně nevyzvedne.
Mejl prý může být zfalšovaný. Můžete mi, prosím, napsat, jak se v takovémto případě zachovat? (Já bych naopak považovala za porušení zákona neoprávněné zadržování mého dítěte, o které jsem řádně a podle pravidel požádala.)
Moc děkuji.
Srdečně zdravím
Jana Přibylová
Mejl prý může být zfalšovaný. Můžete mi, prosím, napsat, jak se v takovémto případě zachovat? (Já bych naopak považovala za porušení zákona neoprávněné zadržování mého dítěte, o které jsem řádně a podle pravidel požádala.)
Moc děkuji.
Srdečně zdravím
Jana Přibylová
Intimní hygiena malých děvčat - jak čast
úterý 23. říjen 2018
Jsem táta dvou holčiček 8 a 12 let které mám ve střídavé péči. Neshodneme se s bývalou partnerkou na četnosti intimní hygieny a vůbec hygieny jako takové. Já zastávám názor ke kterému jsem byl veden od dětství a to že by se měly sprchovat denně. Má bývalá partnerka se sprchuje 1x týdně a vyžaduje to i po našich dětech. Obhajuje se tím, že je dětská sestra a že si tímto způsobem pěstují děvčata v intimních partiích "zdravé kyselé prostředí". Nepřesvědčí ji ani fakt, že starší dcera již po několikáté trpí mykózou a to vždy jen v době, kdy je u své matky. Samozřejmostí je, že u mě mají obě dcery k dispozici neutrální gel pro intimní hygienu, nepoužívají parfemovaný toaletní papír apd. Je můj požadavek na četnost hygieny mých dětí oprávněný a pokud ano, jak mám oficiální cestou donutit svou bývalou partnerku aby neučila naše děti zanedbávat péči o své tělo.
Děkuji, Honza.
Děkuji, Honza.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Váš dotaz spadá spíše do oblasti urologie nebo pediatrie (já jsem neurolog). Z logiky věci by mělo platit, že pokud u Vás dcera nemá mykózu a u matky ano, je zjevné, že je dítě nějakým způsobem zanedbáváno. Z mého pohledu sprchování 1x za týden mi nepřipadá v pořádku a nestotožňuji se s názorem Vaší bývalé partnerky. Prosté omytí genitálií nemá až tak zásadní vliv na pH (které by mělo být opravdu kyselé) a pokud máte neutrálí gel na mytí, myslím si, že nic nezanedbáváte. Přesto věřím, že domluva s matkou Vašich dcer je složitá a pokud nebude zbytí, obraťte se na pediatra dcer a uveďte co Vás trápí. V krajním případě se obraťte na OSPOD. Nicméně zdůrazňuji, že jde o krajní řešení které může mít samozřejmě vliv na vztah a komunikaci mezi Vámi a Vaší manželkou.
Každopádně dle mého názoru v době, kdy máte děti svěřené Vy jste povinen o ně pečovat v co nejlepší míře a v do toho bych zahrnul i řádnou hygienu, která je opravdu 1x za týden nedostatečná.
Spor s Vaší bývalou přtelkyní možná bude dlouhodobý a bylo by dobré, aby své tvrzení podpořila alespoň nějakou věrohodnou studií, která podpoří její názor.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Dobrý den.
Váš dotaz spadá spíše do oblasti urologie nebo pediatrie (já jsem neurolog). Z logiky věci by mělo platit, že pokud u Vás dcera nemá mykózu a u matky ano, je zjevné, že je dítě nějakým způsobem zanedbáváno. Z mého pohledu sprchování 1x za týden mi nepřipadá v pořádku a nestotožňuji se s názorem Vaší bývalé partnerky. Prosté omytí genitálií nemá až tak zásadní vliv na pH (které by mělo být opravdu kyselé) a pokud máte neutrálí gel na mytí, myslím si, že nic nezanedbáváte. Přesto věřím, že domluva s matkou Vašich dcer je složitá a pokud nebude zbytí, obraťte se na pediatra dcer a uveďte co Vás trápí. V krajním případě se obraťte na OSPOD. Nicméně zdůrazňuji, že jde o krajní řešení které může mít samozřejmě vliv na vztah a komunikaci mezi Vámi a Vaší manželkou.
Každopádně dle mého názoru v době, kdy máte děti svěřené Vy jste povinen o ně pečovat v co nejlepší míře a v do toho bych zahrnul i řádnou hygienu, která je opravdu 1x za týden nedostatečná.
Spor s Vaší bývalou přtelkyní možná bude dlouhodobý a bylo by dobré, aby své tvrzení podpořila alespoň nějakou věrohodnou studií, která podpoří její názor.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Zvýšené netrofily v krevním obraze - pří
úterý 23. říjen 2018
Dobrý den.
V laboratoři mám zvýšené neutrofily. Co je příčinou.
Děkuji, Zdenda
V laboratoři mám zvýšené neutrofily. Co je příčinou.
Děkuji, Zdenda
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Neutrofilie neboli zvýšená hladina neutrofilů v krevním obraze značí baktetriální infekci či jiné zánětlivé onemocní a ve vzácných případech i nádorové onemocnění krevní dřeně - leukémii.
Děkuji za Váš dotaz.
Dobrý den.
Neutrofilie neboli zvýšená hladina neutrofilů v krevním obraze značí baktetriální infekci či jiné zánětlivé onemocní a ve vzácných případech i nádorové onemocnění krevní dřeně - leukémii.
Děkuji za Váš dotaz.
Polypy v děloze, děložní polypy a těhote
pondělí 22. říjen 2018
Dobrý den,
četla jsem článek o polypech v děloze. Jsem na začátku těhotenství 8+2 a v děloze se mi před týdnem vytvořili tři nárůstky. Doktor nejprve měl podezření na molu, ale zatím to na ni nevypadá, jelikož k ní neodpovídá hladina HCG, a tak začal víc mluvit o polypech. Od poloviny října 2018 se nezvětšily. Za týden jdu zase na kontrolu.
Chtěla bych se zeptat dá se mimi normálně donosit kdyby to byly polypy? Nebo se operativně odstraní během těhotenství? Děkuji za odpověď.
četla jsem článek o polypech v děloze. Jsem na začátku těhotenství 8+2 a v děloze se mi před týdnem vytvořili tři nárůstky. Doktor nejprve měl podezření na molu, ale zatím to na ni nevypadá, jelikož k ní neodpovídá hladina HCG, a tak začal víc mluvit o polypech. Od poloviny října 2018 se nezvětšily. Za týden jdu zase na kontrolu.
Chtěla bych se zeptat dá se mimi normálně donosit kdyby to byly polypy? Nebo se operativně odstraní během těhotenství? Děkuji za odpověď.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Jak Vás asi Váš gynekolog poučí, bohužel děložní polypy mohou v některých případech vést k potratu. Váš gynekolog Vám k tomu jistě řekne více. Vliv má i lokalizace polypu vůči plodu.
Lze říci, že u většího plodu je polyp dělohy menším rizikem k potratu.
Děkuji za Váš dotaz který však není úplně z mého oboru (jsem neurolog).
Dobrý den.
Jak Vás asi Váš gynekolog poučí, bohužel děložní polypy mohou v některých případech vést k potratu. Váš gynekolog Vám k tomu jistě řekne více. Vliv má i lokalizace polypu vůči plodu.
Lze říci, že u většího plodu je polyp dělohy menším rizikem k potratu.
Děkuji za Váš dotaz který však není úplně z mého oboru (jsem neurolog).
Stav pacienta po úrazu a výměně obratle
sobota 20. říjen 2018
Pán doktor, chcela by som sa ešte spýtat, ten chlapec čo som vám písala, po padne do bazéna čo mu menili C5 je to už 08-10/2018 a stále ma tracheostomiu okrem iného, ako dlho sa to necháva vy tomu dobre rozumiete.
Ešte cievkujú a necíti zatial dolnú čast tela ale ruky hýbe, ale krmia ho stále, podla mna ho už mali previest niekde na rehabky.
To sú moji známi, ale to tracheo ma tam trochu trápi že to ešte má.
Nejak sa mi to nezdá, chlapec má 16 a bojí sa.
Je to taký začarovaný kruh a myslím že nie je ani v moc dobrej nemocnici.
Ďakujem.
Ešte cievkujú a necíti zatial dolnú čast tela ale ruky hýbe, ale krmia ho stále, podla mna ho už mali previest niekde na rehabky.
To sú moji známi, ale to tracheo ma tam trochu trápi že to ešte má.
Nejak sa mi to nezdá, chlapec má 16 a bojí sa.
Je to taký začarovaný kruh a myslím že nie je ani v moc dobrej nemocnici.
Ďakujem.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Pokud má chlapec stále trachestomii, asi je pro to důvod. Zřejmě z nějakého důvodu není schopen dýchat spontánně. Pokud ale již nedýchá s přístrojem a tracheostomie je vyvedena ja na krk na "slavíka," pak by mohla být již odstraněna.
Rehabilitaci považuji za žádoucí již krátce po úraze. Samozřejmě neznám konkrétní stav pacienta, ale lze to předpokládat.
Pokud není podezření, že by mohla být u pacienta močová retence, pak by teoreticky mohl být důvod odstranit PMK s tím, že by si pacient močil do pleny.
Je velmi těžké hodnotit pacienta, o kterém vím jen kusé informace od Vás. Jsem si jistý, že lékaři dělají co mohou pro jeho dobro. Přesto doporučuji pokládat stejné dotazy, které jste napsala mě právě ošetřujícímu lékaři.
Děkuji za dotazy a důvěru. Hezký den.
Dobrý den.
Pokud má chlapec stále trachestomii, asi je pro to důvod. Zřejmě z nějakého důvodu není schopen dýchat spontánně. Pokud ale již nedýchá s přístrojem a tracheostomie je vyvedena ja na krk na "slavíka," pak by mohla být již odstraněna.
Rehabilitaci považuji za žádoucí již krátce po úraze. Samozřejmě neznám konkrétní stav pacienta, ale lze to předpokládat.
Pokud není podezření, že by mohla být u pacienta močová retence, pak by teoreticky mohl být důvod odstranit PMK s tím, že by si pacient močil do pleny.
Je velmi těžké hodnotit pacienta, o kterém vím jen kusé informace od Vás. Jsem si jistý, že lékaři dělají co mohou pro jeho dobro. Přesto doporučuji pokládat stejné dotazy, které jste napsala mě právě ošetřujícímu lékaři.
Děkuji za dotazy a důvěru. Hezký den.
1211 záznamy v návštěvní knize
Dobrý den.
Je těžké se vyjádřit v situaci, kdy jsem Vás ani neviděl a nepromluvil si o symptomech Vašeho onemocnění.
Co se týče diagnostiky Parkinosonovy nemoci, první se dělá neurologické vyšetření (na zjištění extrapyramidového syndromum máme několik vyšetřovacích technik a parkinsonika poznáme i vizuálně podle typického vzezření) a dále se provádí tzv. dopaminový test.
Pokud bylo realizováno neurologické vyšetření a dopaminový test a Vám se po dopaminovém testu ulevilo, lze se domnívat, že máte Parkinsonovu nemoci.
Ještě mne napadlo, jestli nejsou Vaše symptomy nemoci natolik potlačeny, že by neurolog tyto při vyšetření nezaznamenal. Za zkoušku by stálo postupně vysadit antiparkinsonika, kdy by se následně sledovaly změny. Toto by bylo možná ideální udělat za hospitalizace na neurologickém oddělení (nebo za pečlivého neurologického sledování ambulatntím lékařem).
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.