Aplikací injekce do svalu dosáhneme rychlého nástupu efektu léčiva a také prodlouženého účinku. Léčivo se totiž ze svalu uvolňuje delší dobu. Do svalu aplikujeme velké množství léků - např. léky od bolesti. Stránka popisuje do kterých svalů se intramuskulární injekce aplikují a jaký je správný postup aplikací injekcí.

návod komplikace obrázek video

Intramuskulární injekce, aplikace injekce do svalu - postup, informace

• jde o vpravení léku do svalu
• léky jsou ve formě roztoku, emulze, suspenze v množství 1-20 ml
• účinek takto podávaného léku se dostaví za 5-10 minut
• výhody: lék se absorbuje rychleji, než při s.c. aplikaci; při i.m. aplikaci lze podat větší objem tekutiny; lze takto podat léky, které při s.c. aplikaci dráždí podkožní tkáň.

Místa aplikace intramuskulárních injekcí

a) m. gluteus maximus - lokalizace místa vpichu

Hranu malíku položíme na cristu iliaca (hřeben kosti kyčelní) a palec na spinu iliaca anterior superior (přední horní trn kosti kyčelní); ukazovák srovnáme do roviny spina iliaca posterior (zadní trn kosti kyčelní). Místo vpichu je celá dlaň, kromě konce prstů. Klient leží na boku nebo na břiše. Dolní končetiny musí být v zevní rotaci.

b) m. gluteus medius - lokalizace místa vpichu

Prostředníkem vyhmátneme cristu iliaca a palcem spinu iliaca anterior superior; abdukcí palce se dostaneme nad trochanter major. Místo vpichu je uprostřed vzdálenosti mezi palcem a prostředníkem; lez jej vyhmatat - na boku, na břiše, na zádech, preferujeme bok. Tuková vrstva průměrně 1,8 cm, lze jí určit podle kožní řasy. Aplikujeme pod úhlem 45-60°.

c) m. quadriceps femoris - m.vastus lateralis - lokalizace místa vpichu

Stehno obejmeme ze strany, metakarpální kůstky musí ležet na čáře - trochanter, patella. Natažené palce leží v postranní rýze stehna. Místo vpichu je ve středu čáry trochanter-patella. Směr vpichu kolmo na kůži směrem na stehenní kost.

Technika a postup aplikace i.m. injekce

Zvláštnosti aplikace i.m. injekce u dětí (kojenci a batolata)

Komplikace při aplikaci i.m. injekce

Užitá literatura:

Mikešová, Z., Fraňková, M., Hernová, R., Zajíčková, M.: Kapitoly z ošetřovatelské péče I. Grada, 2006.

Koziérová: Ošetrovaťelstvo

obr. 1 Vzduchová bublina

Ředení léků k i.m. aplikaci

PROCAIN PENICILIN G (PNC G)

Vyrábí se v suché inj. o obsahu 1 500 000 I.U. pro dospělé a 600 000 I.U. pro děti.

Ředí se aquou pro injectione.

Ředění:

1. 1,5 mil PNC naředíme 7,5 ml aquy.

1 ml = 200 000 I.U.

př. Máme aplikovat 1 000 000 I.U. Kolik ml aplikujeme?

1 000 000 :  200 000 = 5

Požadovanou dávku vydělíme velikostí dávky v jednom ml.

Výsledek:

Jestliže naředíme 1,5 mil. PNC 7,5 ml a máme aplikovat       1 000 000  aplikujeme 5 ml ze 7,5 ml naředěného PNC.

2. 1,5 mil PNC naředíme 10 ml aquy.

1 ml = 150 000 I.U.

3. 1,5 mil PNC naředíme 5 ml aquy.

1 ml = 300 000 I.U.

4. 1,5 mil PNC naředíme 15 ml aquy.

1 ml = 100 000 I.U.

Příklad:

1. Lékař naordinoval 17 letému Jindrovi 800 000 I.U. PNC 2xd.

Kolika naředíte, kolik aplikujete?

STREPTOMYCIN (STM)

1 lahvička obsahuje 1g STM = 1000 mg.

Ředění:

U dětí se doporučuje ředit 5 ml.         1 ml = 200 mg.

Příklady:

Aplikujte 280 mg STM.

280 : 200 = 1,4 ml

Aplikujte 500 mg STM.

U dospělých se doporučuje  ředit 4 ml.          1 ml = 250 mg

Příklad:

Aplikujte 750 mg STM.