Náhodné stránky webu
- (24.05.2011) Bezdotykový dávkovač mýdla DETTOL - koupit nebo ne
- (08.10.2014) Pacient utekl z nemocnice - jak postupovat po právní stránce?
- (12.09.2008) Jak je krásné projet se v novém BMW (akce Jízda pro život v Olomouci)
- (05.01.2014) Rakovina kosti - příznaky, projevy, symptomy, obrázek, fotografie
- (19.09.2018) Neplodnost - vliv psychiky, stravy (jídla), cvičení a bylinek
Sponzorované odkazy:
Slovník - hledej:
Předpověď počasí



Další dny...
Počet stránek v systému
Trombolýza u mrtvice, mozkového infarktu, cévní mozkové příhody - informace, postup, indikace |
![]() |
Pondělí, 17. září 2012 | Vložil: MUDr. Zbyněk Mlčoch | Zobrazeno: 14047x |
![]() ___
KlasifikaceMozkový infarkt je podle kritérií Světové zdravotnické organizace definován jako rychle se rozvíjející klinické známky ložiskového mozkového postižení, trvající déle než 24 hodin nebo vedoucí ke smrti, pokud klinické, laboratorní a základní zobrazovací vyšetření nesvědčí pro jinou příčinu neurologického deficitu. Mozkový infarkt je nejčastěji způsoben uzávěrem mozkové tepny trombem či embolem. Blíže viz. Národní standard pro diagnostiku a léčbu pacientů s mozkovým infarktem INT/13. V indikovaných případech je léčbou volby mozkového infarktu systémová trombolýza rekombinantním tkáňovým aktivátorem plasminogenu, který indukuje přeměnu plasminogenu na plasmin, působící rozpouštění fibrinové sraženiny.
Kvalifikace, podmínkySystémová trombolýza je prováděna na JIP odbornosti 2I9 nebo 2T9, vybavené pro OD intenzivní péče minimálně 00057 podle Vyhlášky č. 101/2002 Sb., jejímiž variantami jsou:
Odborný personálVedoucím JIP je lékař s atestací v oboru v neurologii a s erudicí v intenzivní péči, diagnostice a terapii mozkového infarktu.
Technické předpokladyJde o vybavení standardního pracoviště JIP dle Vyhlášky 134/98 Sb. v platném znění, způsobilého pro poskytování OD intenzivní péče minimálně 00057, optimálně 00055 (pro JIP iktového centra optimálně 00053).
Vstupní podmínky a proces péčeAnamnéza - klinický obrazAnamnéza a klinický obraz jsou u mozkového infarktu většinou charakterizovány náhlým vznikem příznaků ložiskového postižení mozku jako:
Diagnostika a diferenciální diagnostikaZahrnuje provedení diagnostických testů. U pacientů indikovaných k trombolýze by doba od příjezdu pacienta do nemocnice k zahájení léčby neměla přesáhnout 60 minut.
Další možná doplňková vyšetření Kontrolní CT vyšetření je nutné provést za 22-36 hodin od podání trombolytika a kdykoliv ve všech případech klinického zhoršení pacienta (zhoršení o 4 a více bodů v NIHSS škále).
LéčbaPřednemocniční fáze
Nemocniční péče
Specifická léčba Indikace a kontraindikace trombolýzyIndikace systémovíé trombolýzy• Klinická diagnóza CMP s klinicky jasným neurologickým deficitem (NIHSS 4 – 25) trvajícím déle než 30 minut Kontraindikace systémové trombolýzy
Prevence a léčba komplikací trombolýzya) U pacientů po aplikaci systémové trombolýzy je nutno pátrat po možných zdrojích krvácení - v místě vpichu, z dásní, GIT, urogenitální, apod.
Podmínky ukončení procesu péče
PrognózaPrognóza pacienta s mozkovým infarktem závisí na
V závislosti na závažnosti postižení a poskytnuté léčbě lze po 3 měsících od
Posudková hlediska
Výsledky – kritéria a indikátory kvality péčePodmínky zahájení péče
Způsob kontroly Zdravotní dokumentace nemocného, odborné nálezy, snímky a další obrazová dokumentace, statistika a údaje z registru SITS.
Platné legislativní normy České republiky: Zdroj, autoři textu: MUDr. David Školoudík, MUDr. Michal Bar, PhD, MUDr. Robert Mikulík, MUDr. Jiří Neumann, MUDr. Daniel Václavík, MUDr. Roman Herzig, PhD, MUDr. Ondřej Škoda, doc. MUDr. Zbyněk Kalita, MUDr. Daniel Šaňák, MUDr. Jiří Polívka |