Náhodné stránky webu
- (16.01.2008) Žádost o vydání občanského průkazu - vzor, formulář, tiskopis ke stažení
- (11.10.2012) Žádost o osvobození od soudního poplatku - vzor zdarma ke stažení
- (22.09.2011) Co je to chlorella a jak působí na zdraví a lidské tělo
- (11.09.2016) Co dělají úspěšní lidé a co ti neúspěšní - indikátory úspěchu podle Mary Ellen Tribby
- (05.04.2013) Zahnutý penis při erekci - příčina, léčba, operace - plastická indurace penisu
Sponzorované odkazy:
Slovník - hledej:
Předpověď počasí



Další dny...
Počet stránek v systému
Tlaková tupá bolest hlavy - příčina a léčba (tenzní cefalea) |
![]() |
Čtvrtek, 16. říjen 2008 | Vložil: MUDr. Zbyněk Mlčoch | Zobrazeno: 63907x |
![]() Obecné pojednání, statistiky a incidence nemociTento druh bolestí hlavy je minimálně stejně frekventovaný jako migréna bez aury. Postihuje asi 10-20% populace. Potíže se začínají rozvíjet nejčastěji v obdoí puberty, maximum četnosti výskytu je mezi 30.-40. rokem, po 50. roce věku těchto bolestí postupně ubývá. Strmější pokles lze zaznamenat po 60. roce věku. Podle četnosti rozlišujeme epizodickou tenzní cefaleu, která se objevuje maximálně 15 dní v měsíci (tj. méně než 180 dní v roce), při častějším výskytu hovoříme o chronickém stavu. Méně přesné jsou názvy "psychogenní" nebo "myogenní" kefalea, které vyjadřují jen jisté, byť významné patogenetické faktory.
Příznaky, projevy a charakteristika tenzní bolesti hlavyJak se projevuje tenzní cephalea se dozvíte na www.priznaky-projevy.cz zde.
Provokační faktoryFaktory potencující a ovlivňující vznik potíží jsou psychogenní (např. chronické stresové situace), ale také fyzická zátěž a nezřídka nadužívání léků včetně analgetik. Významný podíl mohou mít i změny na páteři - a to především krční.
PatogenezePříčinou potíží většinou bývá zvýšené napětí (tenze) hlavových svalů - především m. occipitalis a m. frontalis (týlní a čelní). Jejich kontrakcí dochází k napětí galea aponeurotica (plochá šlacha na temeni hlavy, nasazená jako přilba), což postižený vnímá jako tupé stažení hlavy. Kontraktura postihuje také svaly temporální (spánkové), zvláště při artrotických změnách mandibulárního (dolnočelistního) kloubu a při dalších formách oromandibulární dysfunkce. Trvalá kontrakce mm. arectores pilorum může vyvolávat nepříjemné pociti při dotyku vlasů - viz výše pocit "bolesti vlasů". Šíření svalových kontraktur pravidelně zasahuje i svalstvo šíjové, takže zde dochází k funkčním blokádám a později k rozvoji degenerativních změn krční pteře. Protože primární krční blokády a degenerativní změny krční páteře vedou k druhotným kontrakturám šíjových a hlavových svalů, vzniká zde patogenetickýh problém - začarovaný kruh.
LéčbaLéčba je obtížná, klade značné nároky na trpělivost lékaře i pacienta. U nás jsou nejčastěji užívána běžná analgetika, ataraktika a myorelaxancia, případně v kombinaci s lokální fyzikální léčbou ve formě masáží a relaxačního cvičení zvláště zaměřeného na šíjové svalstvo. V zahraničí jsou pokládána za lék volby tricyklická antidepresiva typu amitriptylinu. Tyto léky nejsou k léčbě deprese, ale spíše proto, že se předpokládá jejich přímý zásah do systémů CNS odpovědných za vznik bolesti. Velkou výhodou těchto preparátů je skutečnost, že nevedou ke vzniku lékové závislosti. Při neúspěchu je možno doporučit také inhibitory monoaminooxydázy. Důležitá je také prevence přechodu epizodické formy nemoci do stádia chronického, které bývá často spojeno s nadužíváním léků na bolest a se vznikem tzv. drug induced headchche neboli každodenní bolesti hlavy způsobené nadužíváním analgetik. Podobná situace může nastat při nadužívání antimigrenik s výsledným stavem s kontinální a každodenní bolestí hlavy - stav potom nazváme transformovaná migréna. Důraz se klade také na využití psychoterapie a změny životních stereotypů, dále aerobního cvičení a nácvik relaxačních metod.
PoznámkaVelké soubory nemocných ukazují, že asi třetina případů tensní cephalei je spojena v kombinaci s výskytem migrény bez aury, přičemž obě jednotky vyžadují odlišný terapeutický přístup. Proto je někdy zapotřebí léky kombinovat.
Zpracováno dle: Speciální neurologie, K. Urbánek Neurologie, S. Nevšímalová |