Dobré odpoledne, dnes je pondělí 4.3.2024, svátek slaví Stela, zítra Kazimír.

Syndrom kaudy, syndrom caudy equiny - příčina, příznaky, projevy, léčba

syndrom_kaudy_priznaky_projevy.jpg
syndrom_kaudy_priznaky_projevy.jpg - syndrom_kaudy_priznaky_projevy.jpg

Jednou z klinických jednotek, ze kterých má každý neurolog obavy je syndrom kaudy, kdy kompesi nervů kaudy equiny dochází k neurologickému deficitu, který pokud není řešen akutně, může vést k trvalé inkontinenci a asexuálnímu životu. Má následky forenzní a vede také k újmě na odborné pověsti neurologa, který stav zanedbal.

___

Syndrom kaudy ekviny je poměrně vzácné akutní onemocnění páteře.  Dochází k němu při mediálních herniích disků, event. s případnou sekvestrací.

syndrom_kaudy_priznaky_projevy.jpg
syndrom_kaudy_priznaky_projevy.jpg - syndrom_kaudy_priznaky_projevy.jpg

Příčina:

  • Nejčastěji mediální výhřez ploténky - zejména při akutním průběhu (může vzniknout např. po zvednutí těžkého břemene z předklonu)
  • Degenerativní stenóza - zejména víceetážová (častěji chronický, inkompletní, fluktující, či recidifující průběh)
  • epidurální absces
  • spondylodiscitida
  • epidurální hematom
  • nádor (tumor)
  • revmatická onemocnění (zejm. při atypické lokalizaci L1-L3)

 

Příznaky, projevy, symptomatika, syndrom míšního konu:

  • náhlá bolesti s projekcí z bederní páteře do oblasti kolem pohlavních orgánů a konečníku (perianogenitálně), bolesti ale nejsou pravidlem, může se vyskytnout i brnění (parestezie) v dané oblasti
  • perianogenitální (okolo pohlavních orgánů a konečníku) oslabení citlivosti až anestezie
  • oslabení kožní citlivosti na vnitřních horních dvou třetinách stehen
  • následně pacient zjistí sfinkterovou poruchu (inkontinence moči a stolice) - moč odchází po kapkách nebo malých porcích - v této fázi postižení již pacient nemá bolesti
  • podle výšky léze (v závislosti na tom, kde je lokalizována příčina v páteři) mohou a nemusí být přítomné parézy (motorické oslabení svalstva) na dolních končetinách, mohou být oslabené nebo až vyhaslé šlachookosticové reflexy
  • napínací manévry (Lasegue) mohou být negativní

 

Diferenciální diagnostika: