Přichází nenápadně, nepozván, ale potíže po sobě může zanechat ještě dlouho poté, co vás opustil. Latinsky se mu říká herpes zoster, a pokud jste se ještě nepotkali, buďte rádi! Bolest, jako by vás natahovali na skřipec, únava, jako byste složili vagon uhlí, a bohaté „zdobení" v podobě červených puchýřků, jako byste byli příbuzní mloka skvrnitého. Takové „radosti" vám může přinést náhle probuzený virus.

__

__

Zakuklené riziko

Virus neštovic, který způsobil kdysi dětské puchýřkové a svědivé onemocnění, se může usídlit v těle, v tzv. nervových gangliích (to jsou uzlíky, kde se přepínají signály z jedné nervové buňky na druhou). Při oslabení organizmu - ve stresu, při nezvykle velké fyzické či psychické zátěži, při dalších onemocněních či léčbě, které oslabují imunitní systém (cukrovka, nádorová onemocnění a jejich léčba, HIV, užívání kortikoidů apod.) se virus aktivuje. To následně způsobí zánět nervu a v jeho průběhu pak dojde k velmi nepříjemným projevům onemocnění, neboli k takzvanému pásovému oparu. U oslabených dospělých jedinců může vzácněji k rozvoji pásového oparu dojít i po první nákaze virem varicella zoster. Tato choroba je nakažlivá, takže neočkované dítě se může infikovat od dospělého s pásovým oparem, a dostane plané neštovice.

Příznaky - krutá bolest

Jak se projevuje pásový opar se dozvíte zde.

K prvním projevům mohou patřit chřipkové příznaky: malátnost, zvýšená teplota, zvýšená únava. Hlavním příznakem, kterému předchází o pár dní výsev typických puchýřků, je urputná bolest v průběhu nervu, který přivádí infekci. Nejčastěji jde o mezižeberní nervy trupu, často se vyskytuje v průběhu trojklaného nervu (v obličeji), ale může postihnout jakýkoli nerv na krku, hlavě, končetinách či břiše. K bolesti se posléze přidává výsev malých puchýřků. A to je právě optimální stadium, kdy započít s léčbou (do 72 hodin od prvních puchýřků). Když se toto období promešká, puchýřků přibývá v průběhu celého nervu a bolest se stupňuje. Malé puchýřky se slévají do větších a kolem nich je začervenalá kůže. Asi po týdnu léčby začnou puchýřky zasychat a tvoří se stroupky, které se zhruba za čtrnáct dní odloupnou. Ale pozor! Bez včas zahájené léčby mohou trvat projevy choroby mnohem déle a můžou se i zkomplikovat.

Léčení, léčba pásového oparu

Základem je klid a izolace nemocného (doma), při těžkém průběhu nebo vážných komplikacích na infekčním oddělení.
Moderní léčba má tři složky:
1. Antivirovou - podává se zpravidla v tabletách, v těžkých případech i v nitrožilních infuzích, léčba by měla být zahájena do 72 hodin od objevení se prvního puchýřku. Antivirotiky by měli být vždy léčeni lidé s oslabeným imunitním systémem, ať už je oslabení způsobeno léčbou nebo chronickou nemocí, a to včetně pacientů s atopickým ekzémem.
2. Antidepresivní terapie - ¦podává se v prevenci bolesti, dává se přednost starším tzv. tricyklickým antidepresivům.
3. Analgetickou - běžné léky proti bolesti, ale často i léky, které se používají v léčbě jiných neurologických chorob, případně opiáty.
Naprosto nezbytná je léčba oční formy. V takových případech je celá terapie hrazena ze zdravotního pojištění. U jinak zdravých jedinců je nutné počítat s tím, že bude nutné si na některé léky připlatit. Léčba trvá asi měsíc.

Co ještě pomůžete udělat aneb ošetření a režimová opatření

Ošetření postižené kůže: nejmodernější přístup spočívá v chlazení a mírné kompresi. Nutné je udržovat kůži v dokonalé čistotě (oplachováním čistou vodou). Lokální přípravky jako genciánová violeť nebo tekutý pudr nakrátko zmírní svědění, ale aplikace může zvýšit riziko druhotné infekce. K podpůrné léčbě pak patří podávání vitaminů či přípravků k aktivaci imunitního systému, dostatek klidu a odpočinku a zdravá strava.

Komplikace pásového oparu: slepota i trvalé bolesti

Vážnou komplikací je postižení oka při pásovém oparu v oblasti první větve trojklaného nervu (v obličeji), které může vést až k oslepnutí. Zde je nutná léčba antivirovými přípravky vždy a měl by ji vést oční lékař! Bolest po pásovém oparu (neuropatická postherpetická) může přetrvávat týdny, měsíce i roky a je velmi, až nesnesitelně krutá. Objevuje se až u desítek procent neléčených pacientů a její výskyt stoupá s věkem pacienta. Předejít jí lze včasnou antivirovou terapií. Tento typ bolesti se velmi špatně léčí obvyklými léky proti bolesti a často je nutné přistoupit k léčbě jinými typy přípravků (antiepileptika, antidepresiva, opiáty či lokální kapsaicin), vzácněji k blokádě nervů či k neurochirurgické terapii. Jako podpůrná terapie se používá akupunktura.

Půjdu ke kamarádce aby i mé dítě mělo včas neštovice - dělám dobře?

Dříve maminky brávaly své děti na návštěvu ke kamarádům, kteří měli neštovice či spalničky, aby si je prodělaly „včas", protože v předškolním věku mívají lehčí průběh. Není to zcela pravda. U oslabených dětí či dětí s ekzémem mohou mít dětské choroby velmi vážný průběh, zejména neštovice. S očkováním se však situace změnila. K lepšímu.

Prevence, cena očkování proti pásovému oparu

V současnosti je možnost očkování proti onemocnění pásovým oparem. Doporučuje se k prevenci opakovaných infekcí virem pásového oparu. Rovněž se předpokládá, že očkováním proti planým neštovicím v dětství se zmírní riziko pásového oparu v dospělosti. Důkazy ale chybějí.

Pásový opar i plané neštovice způsobuje shodný virus. Vakcinace proti pásovému oparu je doporučena pro osoby ve věku 50 let a starší, u nichž je pravděpodobnost vzniku onemocnění kvůli stárnutí imunitního systému vyšší než u mladší generace. Vakcína Zostavax se aplikuje podkožně do oblasti deltového svalu v oblasti ramenního kloubu. Jedna dávka 0,65ml vakcíny obsahuje živý, ale oslabený virus. Imunizace výrazně snižuje výskyt pásového oparu i postherpetické neuralgie (bolest v místě výsevu puchýřků) v očkované populaci. Potřeba přeočkování nebyla doposud stanovena. Očkování stojí dle ordinace přibližně od 2500 do 2700 Kč a zdravotní pojišťovny přispívají obvykle částkou ve výši minimálně 500 Kč.