Nová témata diskuze

Nacházíte se: Zbynekmlcoch.cz Medicína Neurologie - nemoci a vyšetření Neurologie - nemoci míchy a léčba v přehledu

Sponzorované odkazy:

  • Luštitelské časopisy

Slovník - hledej:

lékařský
cizí slova
česko-anglický
anglicko-český

Předpověď počasí

Počasí dnes Počasí zítra Počasí pozítří
Další dny...

Vyzkoušejte:

SMS ZDARMA

T-mobile
Telefonica O2

Počet stránek v systému

7307
Neurologie - nemoci míchy a léčba v přehledu Email
Pondělí, 14. leden 2008 | Vložil: MUDr. Zbyněk Mlčoch | Zobrazeno: 29593x

micha.jpgStránka se v přehledu zabývá nemocemi míchy - nádory, cévní onemocnění, záněty, úrazy, degenerativní onemocnění, léze z páteřních příčin nebo při diskopatiích a zmiňuje léčbu výše uvedených stavů.

 

Nádory míchy - dělení a základní informace

 

  • extradurální - vyrůstají z venčí nad tvrdou plenou
  • intradurální - pod duru mater
  • extramedulární
  • intramedulární

 

  • pravé - většinou z míšní tkáně - meningeom
  • nepravé - dermoid, epidermoid (bederní a sakrální oblast nejčastěji)

 

 

Podle místa růstu se projeví neurologický deficit - příznaky:

  • motorické - poruchy hybnosti
  • senzitivní
  • poruchy vyprazdňování
  • sexuální poruchy

Diagnostika:

  • fyzikální vyšetření
  • anamnéza
  • RTG
  • spinální angiografie
  • počítačová tomografie a magnetická rezonance
  • laboratoř - zánětlivé parametry, imunologické testy, základní odběry, laboratorní vyšetření likvoru

Léčba nádorů míchy:

  • chirurgická
  • aktinoterapie
  • cytostatika
  • RHB
  • antiedematózní
  • myorelaxancia



Cévní onemocnění míchy


Hematomyelie = krvácení do míchy, vznikná hematom, potíže motorické (hybné) a senzitivní (porucha čití, tj. cítění).

 

Etiologie (příčina):

  • úraz
  • přitlačení ke zdi
  • tvrdý dopad "na zadek"
  • náraz autonehody
  • vyjímečně zánětlivé onemocnění

 

Léčba:

  • klid na lůžku, bez polštáře
  • antiedematózní léčba
  • rehabilitace až po ukončení krvácení
  • chirurgická - odsát hematom

 


Myelomalacie = při ischemii (nedokrvenosti) míchy, dochází k rozpadu tkáně, která následně neplní svou funkci.


Etiologie (příčina): způsobí ji ateroskloróza, úraz nebo postraumatické změny

Léčba:

  • jako u ischemické CMP
  • vazodylatancia
  • antiedematózní léčba
  • úprava životního stylu
  • hemostyptika při krvácení
  • antikoagulancia - prevence trombů
  • následně rehabilitace



Záněty míchy

  • tři cesty vstupu infekce: lymfa, krev, poranění
  • meningální syndrom - zvýšené napětí svalové, senzorická přecitlivělost, stavy zmatenosti, dezorientace, halucinace, teploty, bolesti hlavy, velká únava, typický nález v likvoru,
  • po punkci nastává úleva
  • myelitidy, tabes dorsalis




Úrazy míchy

- jsou podobné úrazům mozku

Komoce - otřes míchy

  • příznaky - bolest, brnění prstů
  • léčba - 2-3 dny klid, samo odezní, poučit o změně stavu

 


Kontuze - zhmoždění

  • možnost krvácení do míchy
  • příznaky - nejistá chůze, snížená citlivost

 


Komprese míšní, faktury obratlů

  • následují výrazné otoky míchy, možnost prokrvácení
  • může být  porucha chůze a hybnosti končetin
  • možnost až přetržení míchy
  • poškození obratlů

 

Diagnostika: zobrazovací metody - CT nebo MR. 


Léčba - konzervativní x chirurgická (sešroubování, dlažky k obratli)

Transverní léze míchy

  • přetětí míšního provazu
  • 4 hlavní příznaky - motorické, senzitivní, vyprazňování a sexuální poruchy
  • Příčiny - úraz, autonehody
  • Následek - plegie dle místa poškození (krční páteř - kvadruplegie, bederní
  • páteř - paraplegie)

 


"Léčba"

  • myorelaxancia
  • antiedematika
  • klid na lůžku
  • psychologická podpora
  • edukace o stavu
  • naučit posilovat ruce
  • ošetřovatelská péče
  • Následek: dojde k atrofii svalů, vegetativním změnám, hůže rostou nehty, namodralé



Degenerativní onemocnění míchy


Amyotrofická laterální skleróza

  • příčina neznámá
  • degenerativní poškození předních kořenů -> poškození motoriky, při plně zachovaném čití (cítění)
  • spastické parézy, záškuby svalových skupin
  • cave! při postižení dýchacích svalů zemře

 

Diagnostika - magnetická rezonance


Léčba amyotrofické laterální sklerozy

  • vitamíny skupiny B
  • myorelaxancia
  • adenosintrifosfát
  • anabolika
  • teplé zábaly
  • psychická podpora
  • základní ošetřovatelská péče



Vertebrogenní onemocnění míchy

 

  • disk se postupně opotřebovává, je mačkán obratly
  • jednostranná zátěž - dislokuje se, vyklenuje se, vyhřezne

 

Příznaky:

  • parézky
  • poruchy citlivosti končetin
  • bolesti zad
  • svalová atrofie
  • porucha vyprazdňování

 

Záleží na lokaci

  • cervikalgie - krční páteř - při sedavém zaměstnání, nevhodné pohybu, bolseti,
  • nauzea, zvracení, vertigo
  • cervikobrachiální vertebrogenní syndrom + postižení HK
  • v hrudní oblasti - interkostální vertebrogenní syndrom, někdy imituje infarkt myokardu,
  • pásová opar, bolesti zad
  • lumbální a sakrální část - lumbalgie - bolesti zad v bedrech, zvedání těžkých břemen zády,
  • úlevou je ležení na zádech s přitlačením beder k podložce s pokrčenými nohami (na
  • tvrdé podložce)
  • dráždění caudy - při nevhodném pohybu, kořenové drářdění

 

Lze odblokovat - zkušený fyzioterapeut nebo neurolog

Příznaky:

  • nejistá chůze
  • bolest někam vystřeluje
  • změřit obvody stehna a lýtka, chytit lýtko a sval se volně hýbe (plandá)
  • nespí
  • špatně se vyprazdňuje

Léčba

  • klid na lůžku
  • teplo
  • myorelaxancia
  • antirevmatika
  • možno řešit neurochirugicky, následně rehabilitace, nesmí sedat
  • lázně
  • plavání
  • masáže
  • pomalé cviky

 

Roztroušená skleróza mozkomíšní - sclerosis mutiplex

 


o Dg. - NMR
o příznaky
+ mozečkový syndrom
+ porucha motoriky
+ porucha hlavových nervů
+ porucha sfinkterů
+ porucha sexuality
+ porucha koordinace
o mezi 20-40 lety
o invalidizující
o končí +
o příčina
+ není známá
+ dojde v bílé hmotě ke vzniku shluku vláken a ty ztrácí myelinovou pochvu a proto
se snadněji poškodí -> spastická pareza
+ viry - enteroviry, mixoviry
+ autoagresivní onem.
+ není u asiatů
+ dědičná dispozice 3-4% blízká příbuznost
+ zvýšené CRP
+ zvýšené Ig-G a gamaglobulíny
o zhoršují infekční onemocnění a horečnaté onemonění, tělesná námaha, gravidita
o Dg.
+ anamnéza
# subjektivní - zrakové příznaky (dvojitě vidí, dřív se unaví oko, bolest oka při
mrknutí, zamlžení), náhle znejistí chůze, porucha koordinace, parestezie
# objektivní - parezakončetin, spastická obrna, vegetativní příznaky, nejsou chlupy,
chabší svaly, ztrácí citlivost až anestezie, zhoršuje se zrak asluch, časté močení,
změna nálad, impotence, někteří se po několika letech stanou dementními
o remisní s atakami
o formy
+ benigní - lehčí průběh a žijí dlouho
+ maligní - rychlý průběh a zůstávají ležet
o umírají na urosepsi, sepsi z dekubitů, postižení dýchacích svalů, vyčerpání
o léčba
+ RHB - dle možnosti N
+ ledové obklady
+ zaměstnat prací
+ myorelaxancia
+ sedativa
+ ATP + vitamíny
+ jodové preparáty
+ plazmaferéza
+ nesmí nastydnout a infekční fokus



Poškození míchy při cukrovce


* diabetické mikroangiopatie
 
Share on Myspace
Chci se zeptat, diskutovat...
Dům bylinek
CHORVATSKO - dovolená za neuvěřitelné ceny
--------------------------------------- BIOPOTRAVINY ESHOP
---------------------------------------
Přidat odkaz
Bezplatná právní poradna

Psychotesty online

Alkoholik

Kuřákova plíce

Moje starosti

Příznaky a projevy nemocí

Bylinky pro všechny