Stránka se v přehledu zabývá bolestmi hlavy - od bolestí způsobených blokádami páteře, přes bolesti vazomotorické, tensní až po migrény.

Bolest hlavy, cephalea - typy, příčiny, léčba

• nejčastější bolest u lidí
• velké množství příčin
• extrakraniální část - bolí svaly
• intrakraniální část - bolí cévy, mozkové pleny (mozek nemá receptory pro bolest)

Příčiny bolesti hlavy

• rozšíření cév - zvýšená hladina serotoninu
• tlaková, trakční - expanzivní proces utlačuje okolí, táhle tkáně někam
• reflexní kontraktury - hlavně šíjového svalstva
• záněty a traumata

Typy bolesti hlavy

• vaskulární cefalea - cévní podlak (migréna, vasomotorická cefalea, hemiplegická a oftalmoplegická, Hortonův syndrom)
• tenzní kefalea - psychogenní, neurotický podklad
• vertebrogenní cefalea - (na podkladě páteřních potíží s krční páteří) - cervikokraniální syndrom
• chronické bolesti - vždy sekundární

Migréna 

• častěji ženy
• trvá 1-3 dny
• objeví se s 1. menstruací
• pokud nemá do 50 let - už se neobjeví
• vždy na 1 straně (označujeme jako tzv. pravostranná nebo levstranná hemikranie)
• dojde k dilataci (roztažení) cév
• pulzující, nesnesitelná, záchvatovitá, intenzivní bolest
• začíná většinou ráno

Stadia migrény

1. stadium - prodromální - předzvěst, různé příznaky, větší napětí, rýma, nervozita,
červený obličej
2. stadium - aura + zrakové halucinace
3. stadium - vlastní bolest, člověk je neschopen jakékoliv činnosti
4. stadium - vegetativní symptomy, různé příznaky doprovázející bolest

Diagnostika

• na EEG jen nevýrazné změny

Léčba migrény

• serotonin, doře zabírá sumatriptan (např. pod výrobním názvem Rosemig)
• antimigrenatika
• mírná sedativa
• MgSO4 i.v. nebo i.m.klidový režim

Vasomotorická cefalea

• záchvatovitá, pulzující
• lze vyvolat podáním histaminu
• Histaminový test - zrudne místo vpichu
• nemá auru

Oftalmoplegická a hemiplegická cefalea

• doprovázena motorickými a senzorickými příznaky
• pokles víček - ptóza
• změna zorniček - hůře vidí
• jemné ochrnutí na polovinu těla
• hůře mluví - afazie
• při snížení průtoku a.carotic interna

Léčba:

• vaskulární léky - infuze jako při CMP

Hortonův příznak

• více muži
• jednostranná bolest hlavy
• zčervenání 1/2 obličeje, silná bolest 1/2 hlavy
• silné slzení
• zduřelá nosní sliznice
• zánět spojivky

Léčba

• vaskulární léky

Tenzní bolest hlavy (tensní cephalea) 

• bolí celá hlava
• tupá tlaková bolest
• nepulzuje
• neklid, deprese, úzkost
• více informací o tenzní kefalei zde 

Léčba tenzní cephalei: 

• klid
• tekutiny
• analgetika
• triciklická antidepresiva (ovlivňují vznik bolesti)
• psychofarmaka
• psychoterapie

Vertebrogenní cefalea (cervikokraniální syndrom) 

• při spondylóze, artróze
• při celonočním ležení na břiše
• začíná na zátylku
• bolest se stupňuje při další zátěži
• vegetativní příznkay - vertigo, nausea, zvracení (tzv. cervikovestibulární syndrom)

Chronická bolest

• vždy sekundární - atreroskleróza, hypertenze je přítomna
• bolest podle tepen + krvácení z nosu -> hypertenzní krize
• u intoxikací, nádorů, alkoholu, anémie

Diagnostika 

• hodnotíme - lokalizaci, charakter, délku, trvání, závislost na poloze hlavy a těla,
  reakce na léky, doprovodné příznaky, předzvěst bolesti
• vyšetření - laboratoř (anemie, cholesterol, ...), mozkový mok - punkce, RTG, angiografie,
• CT, NMR, EEG, psychiatrické a psychologické vyšetření