Stránka se v přehledu zabývá bolestmi hlavy - od bolestí způsobených blokádami páteře, přes bolesti vazomotorické, tensní až po migrény.
Bolest hlavy, cephalea - typy, příčiny, léčba
- nejčastější bolest u lidí
- velké množství příčin
- extrakraniální část - bolí svaly
- intrakraniální část - bolí cévy, mozkové pleny (mozek nemá receptory pro bolest)
Příčiny bolesti hlavy
- rozšíření cév - zvýšená hladina serotoninu
- tlaková, trakční - expanzivní proces utlačuje okolí, táhle tkáně někam
- reflexní kontraktury - hlavně šíjového svalstva
- záněty a traumata
Typy bolesti hlavy
- vaskulární cefalea - cévní podlak (migréna, vasomotorická cefalea, hemiplegická a oftalmoplegická, Hortonův syndrom)
- tenzní kefalea - psychogenní, neurotický podklad
- vertebrogenní cefalea - (na podkladě páteřních potíží s krční páteří) - cervikokraniální syndrom
- chronické bolesti - vždy sekundární
Migréna
- častěji ženy
- trvá 1-3 dny
- objeví se s 1. menstruací
- pokud nemá do 50 let - už se neobjeví
- vždy na 1 straně (označujeme jako tzv. pravostranná nebo levstranná hemikranie)
- dojde k dilataci (roztažení) cév
- pulzující, nesnesitelná, záchvatovitá, intenzivní bolest
- začíná většinou ráno
Stadia migrény
1. stadium - prodromální - předzvěst, různé příznaky, větší napětí, rýma, nervozita,
červený obličej
2. stadium - aura + zrakové halucinace
3. stadium - vlastní bolest, člověk je neschopen jakékoliv činnosti
4. stadium - vegetativní symptomy, různé příznaky doprovázející bolest
Diagnostika
- na EEG jen nevýrazné změny
Léčba migrény
- serotonin, doře zabírá sumatriptan (např. pod výrobním názvem Rosemig)
- antimigrenatika
- mírná sedativa
- MgSO4 i.v. nebo i.m.klidový režim
Vasomotorická cefalea
- záchvatovitá, pulzující
- lze vyvolat podáním histaminu
- Histaminový test - zrudne místo vpichu
- nemá auru
Oftalmoplegická a hemiplegická cefalea
- doprovázena motorickými a senzorickými příznaky
- pokles víček - ptóza
- změna zorniček - hůře vidí
- jemné ochrnutí na polovinu těla
- hůře mluví - afazie
- při snížení průtoku a.carotic interna
Léčba:
- vaskulární léky - infuze jako při CMP
Hortonův příznak
- více muži
- jednostranná bolest hlavy
- zčervenání 1/2 obličeje, silná bolest 1/2 hlavy
- silné slzení
- zduřelá nosní sliznice
- zánět spojivky
Léčba
- vaskulární léky
Tenzní bolest hlavy (tensní cephalea)
- bolí celá hlava
- tupá tlaková bolest
- nepulzuje
- neklid, deprese, úzkost
- více informací o tenzní kefalei zde
Léčba tenzní cephalei:
- klid
- tekutiny
- analgetika
- triciklická antidepresiva (ovlivňují vznik bolesti)
- psychofarmaka
- psychoterapie
Vertebrogenní cefalea (cervikokraniální syndrom)
- při spondylóze, artróze
- při celonočním ležení na břiše
- začíná na zátylku
- bolest se stupňuje při další zátěži
- vegetativní příznkay - vertigo, nausea, zvracení (tzv. cervikovestibulární syndrom)
Chronická bolest
- vždy sekundární - atreroskleróza, hypertenze je přítomna
- bolest podle tepen + krvácení z nosu -> hypertenzní krize
- u intoxikací, nádorů, alkoholu, anémie
Diagnostika
- hodnotíme - lokalizaci, charakter, délku, trvání, závislost na poloze hlavy a těla,
reakce na léky, doprovodné příznaky, předzvěst bolesti - vyšetření - laboratoř (anemie, cholesterol, ...), mozkový mok - punkce, RTG, angiografie,
- CT, NMR, EEG, psychiatrické a psychologické vyšetření