Co je a co není hematurie

Moč může být zabarvena nejen krví, ale i léky, barvivy z potravin (např. po konzumaci řepy) a také hemoglobinem (hemoglobinurie při anémii, malárii, tyfu, při spále, převodu nekompatibilní krve, při zvýšené zátěži, ad.). Zda je opravdu o krev se můžeme přesvědčit indikátorovými proužky nebo pseudoperoxidázovou reakcí. 

Jako patologický nález označujeme 5-10 červených krevních destiček (erytrocytů) na 1 mikrolitr moči.

Zda krevní destičky prošly glomerulem poznáme ve fázovém kontrastním mikroskopu (pokud ano, jsou deformované). 

Dotazy lékaře k upřesnění diagnózy

• je přítomna bolest? jakého je rázu?

• jak dlouho nález zbarvení moči trvá?

• nejedná se o menstruující ženu?

• není současně přítomna infekce jinde v těle?

• nepředcházel nálezu úraz?

• v jakém rozsahu je krvácení?

Typy hematurie

Dle místa krvácení rozlišujeme na hematurii

• prerenální (zdroj je mimo ledviny - např. porucha krevní srážlivosti)

• renální (zroj je v ledvinách - glomerulonefritida, glomerulopatie, močové kameny, cysty, nádory, zhmoždění ledviny a její poranění, nekrózy papily, nefropatie)

• postrenální (zdroj je v močových cestách nebo prostatě - kámen, nádor, zánět, poranění cest)

Příčina krve v moči

• porucha krevní srážlivosti (nejrůznější příčiny)

• hyperplazie a rakovina prostaty

• kameny v močovém měchýři

• tuberkulóza ledviny

• poúrazově (posttraumaticky)

• ledvinové kameny

• infekce močového měchýře

• nádor, cysta, zánět ledviny

• rakovina močového měchýře a dalších močových cest

• neznámý zdroj

• v rámci intrarenálního aneurysmatu (vzácné)

• cizí těleso

• instrumentálně (pacient sám nebo lékař)

Hemoragická tamponáda močových cest

Jedná se o vážné postižení, kdy je krvácení tak silné, že způsobí ucpání močových cest krevními sraženinami (koaguly).