Nacházíte se: Zbynekmlcoch.cz Medicína Ostatní obory Vedelejší, nežádoucí účinky kortikoidů, glukokortikoidů a steroidů v tabletách

Sponzorované odkazy:

  • Luštitelské časopisy

Slovník - hledej:

lékařský
cizí slova
česko-anglický
anglicko-český

Předpověď počasí

Počasí dnes Počasí zítra Počasí pozítří
Další dny...

Vyzkoušejte:

SMS ZDARMA

T-mobile
Telefonica O2

Počet stránek v systému

7306
Vedelejší, nežádoucí účinky kortikoidů, glukokortikoidů a steroidů v tabletách Email
Sobota, 23. srpen 2008 | Vložil: MUDr. Zbyněk Mlčoch | Zobrazeno: 41186x

nezadouci_vedlejsi_ucinky_steroidu_kortikoidu_prednison_dexametazon_hydrocortison.jpgPrednison, Dexamethason ad. jsou léky obsahující steroidní hormony (steroidy, kortikosteroidy). Tyto se za normálních okolností tvoří v těle, nicméně ve výrazně menším množství, než ve kterém jsou podávány léčebně. A protože "všeho moc škodí", má to své nežádoucí účinky, o kterých hovoří tento článek.

 

___

___

Rizika a vedlejší účinky kortikoidů, steroidů

  • peptický vřed (vřed v trávicím traktu - nejčastěji žaludku a dvanáctníku) – preventivně se doporučují antacida (např. Anacid, Maalox, Rennie) a antagonisté histaminu na H2 -receptorech (např. cimetidin, ranitidin, famotidin). Riziko peptického vředu se podle současných sdělení zdá poměrně malé. Většinou k němu došlo při kombinaci prednisonu s nesteroidními analgetiky antirevmatiky.
  • hypokalémie (nízká hladina draslíku v krvi)
  • glukózová intolerance (porucha hodnot krevního cukru) – zejména u pacientů s latentním diabetem nebo rodinnou anamnézou diabetu.
  • hypertenze (vysoký krevní tlak) – je doporučována dieta s nízkým obsahem natria a někdy také antihypertonika.
  • osteopenie a osteoporóza (stavy "řídnutí" kostí - tzn. úbytku kostní hmoty) – všichni nemocní, kteří užívají prednison déle nežli 6 měsíců v dávce 7,5 mg a více, jsou ohroženi vznikem osteoporózy. Při plánování této léčby je vhodné vyšetření hustoty kostního minerálu. Úbytek kostní hmoty je přímo úměrný kumulativní dávce. Při vysokém dávkování až 30 % trabekulární kosti může být ztraceno během prvních měsíců terapie. Ztráta kostní hmoty je výrazná nejen u postmenopauzálních žen a imobilizovaných nemocných, ale také u dětí. V prevenci se doporučuje kalcium 1–1,5 g/d a rovněž vitamin D 400 IU/d. Pouze u některých jsou indikovány bifosfonáty. Důležitá je i fyzikální terapie a pohybová aktivita podle tolerance nemocného vzhledem ke svalové slabosti, která je nejen prevencí osteoporózy, ale také steroidní myopatie.
  • přírůstek na váze, cushingoidní vzhled – doporučuje se tzv. steroidní dieta: nízkokalorická, s nízkým obsahem soli, cukrů a přiměřeným množstvím proteinů. Tato dieta rovněž minimalizuje hypertenzi a hyperglykémii.
  • katarakta a glaukom (šedý a zelený zákal)
  • myopatie (mikropatologické změny na svalech) – u steroidní myopatie svalové enzymy a EMG zůstávají často normální, vyskytuje se častěji u žen, hlavně při dávce prednisonu nad 30 mg/d. Je velká individuální náchylnost ke steroidní myopatii a její rozvoj může být jak během týdnů tak i měsíců. Ke zlepšení dochází izometrickými cviky, které lze doporučit i preventivně.

 

 

Režimová opatření aneb prevence poškození zdraví:

Pro pacienta platí určitá režimová opatření, která by měl dodržovat:

  • vyhýbat se sladkým jídlům, při zvýšené chuti k jídlu se vyhýbat jídlům tučným a nadýmavým
  • jíst častěji, ale po malých dávkách. Na noc jsou s výhodou mléčné výrobky (smetanový jogurt).
  • léky užívat po jídle

 

Co by neměl lékař opomenout při léčení sterodiními hormony

Lékařem by měl být pravidelně

  • kontrolován krevní tlak,
  • hladina cukru v moči a krvi,
  • hladina draslíku (kália) - dochází ke snížení hodnoty (hypokalémii).

 

 

 

Změny psychiky a náladovost:

Zvláštní neurologickou poruchou jsou změny psychického stavu způsobené kortikoidy. Pacienti (zvláště děti) mohou být zvýšeně dráždiví, mají rychlé změny nálad, může se dostavit i agresivita, deprese a úzkosti. Velmi vzácně může dojít až k rozvoji psychosy s depresivními, manickými či schizofrenními rysy. V tomto okamžiku je vhodná spolupráce s odborníkem v oblasti psychiatrie.

 

Vysazení kortikosteroidů:

Prakticky všechny vedlejší účinky (až na pajizévky neboli strie) jsou dočasné a do několika týdnů po vysazení léků mizí. Pokud se ale léky užívají déle než 5 dní je nebezpečné ukončit jejich užívaní naráz, ale vysazují se postupně v průběhu 1 – 2 týdnů.

 

 
Share on Myspace
Chci se zeptat, diskutovat...
Dům bylinek
CHORVATSKO - dovolená za neuvěřitelné ceny
--------------------------------------- BIOPOTRAVINY ESHOP
---------------------------------------
Přidat odkaz
Bezplatná právní poradna

Psychotesty online

Alkoholik

Kuřákova plíce

Moje starosti

Příznaky a projevy nemocí

Bylinky pro všechny