Náhodné stránky webu
- (19.10.2008) Vtipné dětské výroky o zelenině
- (29.04.2014) Předžalobní upomínka, výzva k uhrazení dluhu - vzor ke stažení zdarma - nový občanský zákoník 2014
- (02.06.2008) Křeče v lýtkách, křeče nohou - příčiny a léčba
- (25.07.2012) Muž u porodu - ano nebo ne? Věčná Hamletovská otázka.
- (14.01.2008) Neurologie - přehled vyšetření, diagnostické a léčebné metody
Sponzorované odkazy:
Slovník - hledej:
Předpověď počasí



Další dny...
Počet stránek v systému
Novela zákona o vzdělávání lékařů a dohled nad neatestovanými lékaři bez kmene a s kmenem |
![]() |
Neděle, 02. prosinec 2018 | Vložil: MUDr. Zbyněk Mlčoch | Zobrazeno: 3392x |
__ __ Především je zaveden nový právní termín „odborný dozor“, týkající se lékařů, kteří absolvovali lékařskou fakultu a dosud neabsolvovali ani základní kmen, jenž má být nově
Odborný dohled a odborný dozor - rozdílLékař vykonávající odborný dozor tedy musí být přímo přítomen ve zdravotnickém zařízení spolu s lékařem, nad kterým odborný dozor vykonává, zatímco lékař vykonávající pouze odborný dohled nemusí být osobně fyzicky přítomen na pracovišti, je-li komunikačně dostupný a schopný dostavit se do třiceti minut. K tomu musím poznamenat, že jako lektor Justiční akademie pravidelně přednáším soudcům a státním zástupcům medicínské právo. V poslední době se velmi zajímají o to, jak musí být personálně zajištěny noční a víkendové služby, kdo za jejich zajištění odpovídá, co může dělat lékař bez atestace a jak musí být nad ním zajištěn dohled. Z toho vyplývá, že u každé vyšetřované kauzy lze předpokládat značný zájem orgánů činných v trestním řízení o to, zda byla náležitě obsazena noční a víkendová služba, kdo za její zajištění odpovídal a zda k újmě na zdraví nebo úmrtí pacienta nedošlo právě proto, že nad neatestovaným lékařem nebyl zajištěn řádný odborný dohled (nově případně i dozor) atestovaným lékařem příslušné odbornosti. Z vlastní zkušenosti mohu konstatovat, že někdy i v případech, kdy náležitý dohled nad neatestovaným lékařem zajištěn rozpisem služeb byl, ale atestovaný lékař se nemohl hned dostavit, protože třeba operoval, pečoval o jiného pacienta, který byl v závažném zdravotním stavu, apod., mají soudy tendenci vynášet pro lékaře nepříznivá rozhodnutí a musíme důrazně argumentovat tím, že ač je to smutné, atestovaný lékař se dosud nedokáže naklonovat a být současně
Chybí prováděcí právní předpis co může dělat absolvent lékařské fakulty bez kmeneJaké činnosti může vykonávat lékař bez základního kmene, tedy absolvent lékařské fakulty, a jaké může vykonávat lékař se základním kmenem a zkouškou o jeho absolvování, má stanovit prováděcí právní předpis. Nároky na přípravu tohoto prováděcího předpisu budou patrně značné, protože podobný předpis měl být již vydán podle předchozího textu zákona a několik let se tak nestalo. Do doby, než bude prováděcí předpis vydán, ale i poté, lze doporučit, aby každý neatestovaný lékař měl od dozorujícího nebo dohlížejícího lékaře písemně stanoveno, jaké činnosti může vykonávat sám, kdy má svůj postup konzultovat s dohlížejícím nebo dozorujícím lékařem a kdy má dohlížejícího či dozorujícího lékaře přivolat. Totéž platí i v praxi ambulantníchlékařů vykonávané v ambulantním zdravotnickém zařízení. Písemným vymezením těchto podmínek a jejich předáním proti podpisu neatestovanému lékaři prokáže kdykoliv poskytovatel, ať již nemocnice, nebo soukromý lékař, u kterého neatestovaný lékař pracuje Absolvování základního kmene trvá v současné době u všech odborností 30 měsíců, teprve poté je možno složit zkoušku a získat certifikát o jeho absolvování, který je někdy přirovnáván k bývalé atestaci prvního stupně v základním oboru. Pokud atestovaný lékař přeruší v posledních sedmi letech výkon povolání na dobu více než šest let, je povinen se doškolit v rozsahu šedesáti pracovních dnů pod dohledem atestovaného lékaře – doškolení se neprovádí u nástavbových, ale jen u základních oborů.
Lékaři bez atestace v akreditovaných zařízeních musí mít školiteleKaždý lékař školící se v akreditovaném zařízení musí mít přiděleného školitele. Školitel může vykonávat odborný dozor nejvýšenad dvěma lékaři, odborný dohled nejvýše nad třemi lékaři. Tyto limity se však týkají pouzepraxe lékařů v akreditovaných zařízeních pro postgraduální vzdělávání a školitelů – jinak je běžné, že nad neatestovaným lékařem vykonává odborný dohled nebo dozor starší atestovaný lékař, který právě slouží. Na ambulantních pracovištích je pochopitelné, že o tom, co zde může a co již nemůže samostatně dělat školenec, rozhodne atestovaný lékař, který nad ním vykonává odborný dohled nebo dozor. V nemocnicích, kde bude neatestovaný lékař zpravidla sloužit pod odborným dozorem nebo odborným dohledem pokaždé jiného atestovaného lékaře, jak to podle rozpisu služeb vyjde, bude asi spíše pravidlem, že rozsah toho, co ten který lékař může vykonávat samostatně a co již nikoli, stanoví primář oddělení nebo přednosta kliniky.
Případ úmrtí a rozsudekV současné době byl zveřejněn rozsudek v trestním řízení nad dvěma lékařkami, které mají odpovídat za úmrtí 45letého pacienta, u kterého nebyl při vyšetření rozpoznán infarkt. Z tohoto příkladu je zřejmé, že je třeba nejen mít stanovená pravidla pro výkon odborného dohledu a odborného dozoru nad neatestovanými lékaři, ale také je vždy v praxi V této souvislosti lze pouze upozornit na některé záměny terminologie, ke kterým v praxi dochází. Zákon poprvé v rámci této novely užívá pojmu „garant“. Garantem však není ten, kdo odpovídá za odbornost poskytovaných zdravotních služeb – tím je odborný zástupce poskytovatele zdravotních služeb. Odborného zástupce musí mít poskytovatel, Zásah lékařské komory Tento článek pouze z praktického hlediska, a zejména s ohledem na možnou právní odpovědnost poukazuje jen na některé právní aspekty poměrně rozsáhlé novely zákona. Snad jen na okraj je vhodné poznamenat, že předkladatel ani tentokrát neopomenul „zkusit“ navrhnout podstatně přísnější podmínky bezúhonnosti pro výkon povolání lékaře, jaké existovaly před několika léty a byly po úsilí lékařské komory změněny. Znovu bylo navrženo, aby, pokud bude lékař, zubní lékař nebo farmaceut soudně trestán pro nedbalostní trestný čin v souvislosti s výkonem povolání, automaticky přestal splňovat zákonem stanovenou podmínku bezúhonnosti a nesměl povolání vykonávat, i když trest byl třeba podmíněný a zákaz výkonu povolání soud neuložil. Okamžitým ostrým protestem lékařské komory bylo dosaženo toho, že tato změna byla z návrhu zákona odstraněna
|