Veřejná návštěvní kniha / dotazy
Neurocysticerkóza - vyšetření, léčba, di
čtvrtek 21. prosinec 2017
Dobrý den,
2013-2017 sleduji Váš web www.MojeStarosti.cz, a proto mě teď, v mé situaci, napadlo Vás kontaktovat. Všimla jsem si, že jste neurolog. Budu doufat, že bude mít chuť a čas mi pomoct či poradit.
V lednu roku 2016 jsem navštívila neurologii v Písku pro bolest zátylku a bolesti za ušima (byla jsem, a stále jsem, přesvědčená, že mám ztuhlé a ochablé svalstvo v tomto okolí a od toho se odvíjí mé problémy a občasné bolesti).
Paní doktorka mě odeslala na magnetickou rezonanci a odběry krve na infekční.
Týden po vyšetření jsem si jela pro výsledky, na MR byl nález, který mi paní doktorka identifikovala jako "jakási bublina" .
Na mou otázku, zda se může jednat o nějaký nádor, mi bylo řečeno, že spíše ne. Objednala mě tedy za další 3 měsíce na MR a opětovné odběry z krve na infekční oddělení - měli podezření na nějaké parazity. Krev byla opět negativní a nález v hlavě byl diagnostikován jako pseudocysty s tím, že se nález nezměnil - v červenci 2017 mi bylo sděleno, že se jedná pravděpodobně o nějakou vrozenou cystu, která pro mě nic neznamená, ale že mě pro jistotu budou nadále sledovat pomocí MR, na které jsem byla naposled 9.11.2017. Dne 19.12.2017 jsem jela do Písku pro výsledky opět. Tam mi paní doktorka sdělila, že se nález změnil a musím teda jít za paní doktorkou na infekční. Tam jsem zašla, paní doktorka mi sdělila, že mají podezření na neurocysticerkózu.
Když jsem se ptala, jak je možné, že jsem měla odběry z krve 2x v rozmezí 6 měsíců negativní, řekla mi, že mohu mít silnější nějakou mozkovou stěnu, a tudíž se mi to do krve nedostane, přesto, že to v těle mám.
Jelikož v Písku nikdo neví, co se mnou, konzultovali nález s Českými Budějovicemi a panem doktorem, který je prý pro to, že se jedná o vrozené cysty. Nicméně v Písku mají názor, že vrozené cysty by se neměnily a nález by byl pořád stejný.
Díky tomu, paní doktorka paní volala panu Trojánkovi do Prahy. Chtějí mi udělat lumbální punkci, z té prý poznají vše.
Dobrá, samozřejmě podstoupím, když budu muset. Ale jde mi o to - já maso téměř nejím, nikdy jsem nejedla syrové maso, za další, po mých bolestech hlavy, pro které jsem na neurologii přišla, kdy jsem měla klasické příznaky migrény, bolela mě hlava+bylo mi na zvracení a byla jsem světloplachá-> vyzvracela jsem se a bylo mi dobře.
Od té doby, chodím pravidelně na masáže šíje, to mi hodně pomáhá a od té doby, ty problémy, pro které jsem na neurologii šla, nemám.
19.12.2017, kdy jsem jela do Písku pro výsledky, jsem ráno zjistila, že jsem těhotná.
Paní doktorce na neurologii jsem to samozřejmě sdělila, stejně tak paní doktorce na infekčním doktorce Batistové. Změnilo to akorát to, že mi byla zrušena magnetická rezonance, která byla objednaná na 31.1.2018.
Chci se Vás zeptat, paní doktorka Batistová mi prý nyní doporučuje lumbální punkci v Praze. Ptala jsem se jí, zda to nebude v rozporu s těhotenstvím. Řekla mi, že ne, že s tím problém není, ptala jsem se jí ovšem, co kdyby se neurocysticerkóza potvrdila, jak by se pokračovalo s ohledem na těhotenství. Na to mi odpověděla, že bych musela jít na potrat.
Pro píši Vám, je to tak? Kdyby se tato diagnóza potvrdila, musela bych postoupit potrat? Není jiné řešení? Že bych například dítě donosila a až potm začala brát léky? Víte, paní doktorka mi sdělila, že nyní odeslala výsledky panu Trojánkovi do Prahy, který ovšem bude dělat nějaké závěry až po půlce ledna. To už ovšem budu cca 8-9 týdnu těhotenství. Než by se vyšetření provedli a výsledky… myslím, že bych byla nejméně v 10. týdnů těhotenství.
Proto Vám vlastně píši, zda i kdyby se opravdu tato diagnóza potvrdila, jak se to dá řešit vzhledem k mému těhotenství? Popravdě, této diagnóze moc nevěřím (spíše nechci) nemám jinak žádné příznaky. I paní doktorka Lomská na neurologii mi řekla, že to byl spíš náhodný nález, že kdybych nepřišla, pravděpodobně kvůli občasným migrénám, nepřišlo by se na to.
Je mi jasné, že nemáte mé výsledky magnetické rezonance před očima a tudíž nemůžete zhodnotit můj stav přesně, pouze Vás moc prosím o Váš názor na postup pan Batistové (vůbec si nemyslím, že dělá něco špatně, jen bych chtěla více názorů.) a případné řešení mého těhotenství.
Jinak je mi 20 let a pracuji na úřadě.
Mockrát Vám děkuji za Váš čas a omlouvám se Vám, že Vám píši zrovna v období svátků, ale jsem z toho opravdu smutná. S manželem jsme si miminko moc přáli a teď bych si ho musela možná nechat sama vzít. : (
Děkuji a ještě jednou děkuji!
2013-2017 sleduji Váš web www.MojeStarosti.cz, a proto mě teď, v mé situaci, napadlo Vás kontaktovat. Všimla jsem si, že jste neurolog. Budu doufat, že bude mít chuť a čas mi pomoct či poradit.
V lednu roku 2016 jsem navštívila neurologii v Písku pro bolest zátylku a bolesti za ušima (byla jsem, a stále jsem, přesvědčená, že mám ztuhlé a ochablé svalstvo v tomto okolí a od toho se odvíjí mé problémy a občasné bolesti).
Paní doktorka mě odeslala na magnetickou rezonanci a odběry krve na infekční.
Týden po vyšetření jsem si jela pro výsledky, na MR byl nález, který mi paní doktorka identifikovala jako "jakási bublina" .
Na mou otázku, zda se může jednat o nějaký nádor, mi bylo řečeno, že spíše ne. Objednala mě tedy za další 3 měsíce na MR a opětovné odběry z krve na infekční oddělení - měli podezření na nějaké parazity. Krev byla opět negativní a nález v hlavě byl diagnostikován jako pseudocysty s tím, že se nález nezměnil - v červenci 2017 mi bylo sděleno, že se jedná pravděpodobně o nějakou vrozenou cystu, která pro mě nic neznamená, ale že mě pro jistotu budou nadále sledovat pomocí MR, na které jsem byla naposled 9.11.2017. Dne 19.12.2017 jsem jela do Písku pro výsledky opět. Tam mi paní doktorka sdělila, že se nález změnil a musím teda jít za paní doktorkou na infekční. Tam jsem zašla, paní doktorka mi sdělila, že mají podezření na neurocysticerkózu.
Když jsem se ptala, jak je možné, že jsem měla odběry z krve 2x v rozmezí 6 měsíců negativní, řekla mi, že mohu mít silnější nějakou mozkovou stěnu, a tudíž se mi to do krve nedostane, přesto, že to v těle mám.
Jelikož v Písku nikdo neví, co se mnou, konzultovali nález s Českými Budějovicemi a panem doktorem, který je prý pro to, že se jedná o vrozené cysty. Nicméně v Písku mají názor, že vrozené cysty by se neměnily a nález by byl pořád stejný.
Díky tomu, paní doktorka paní volala panu Trojánkovi do Prahy. Chtějí mi udělat lumbální punkci, z té prý poznají vše.
Dobrá, samozřejmě podstoupím, když budu muset. Ale jde mi o to - já maso téměř nejím, nikdy jsem nejedla syrové maso, za další, po mých bolestech hlavy, pro které jsem na neurologii přišla, kdy jsem měla klasické příznaky migrény, bolela mě hlava+bylo mi na zvracení a byla jsem světloplachá-> vyzvracela jsem se a bylo mi dobře.
Od té doby, chodím pravidelně na masáže šíje, to mi hodně pomáhá a od té doby, ty problémy, pro které jsem na neurologii šla, nemám.
19.12.2017, kdy jsem jela do Písku pro výsledky, jsem ráno zjistila, že jsem těhotná.
Paní doktorce na neurologii jsem to samozřejmě sdělila, stejně tak paní doktorce na infekčním doktorce Batistové. Změnilo to akorát to, že mi byla zrušena magnetická rezonance, která byla objednaná na 31.1.2018.
Chci se Vás zeptat, paní doktorka Batistová mi prý nyní doporučuje lumbální punkci v Praze. Ptala jsem se jí, zda to nebude v rozporu s těhotenstvím. Řekla mi, že ne, že s tím problém není, ptala jsem se jí ovšem, co kdyby se neurocysticerkóza potvrdila, jak by se pokračovalo s ohledem na těhotenství. Na to mi odpověděla, že bych musela jít na potrat.
Pro píši Vám, je to tak? Kdyby se tato diagnóza potvrdila, musela bych postoupit potrat? Není jiné řešení? Že bych například dítě donosila a až potm začala brát léky? Víte, paní doktorka mi sdělila, že nyní odeslala výsledky panu Trojánkovi do Prahy, který ovšem bude dělat nějaké závěry až po půlce ledna. To už ovšem budu cca 8-9 týdnu těhotenství. Než by se vyšetření provedli a výsledky… myslím, že bych byla nejméně v 10. týdnů těhotenství.
Proto Vám vlastně píši, zda i kdyby se opravdu tato diagnóza potvrdila, jak se to dá řešit vzhledem k mému těhotenství? Popravdě, této diagnóze moc nevěřím (spíše nechci) nemám jinak žádné příznaky. I paní doktorka Lomská na neurologii mi řekla, že to byl spíš náhodný nález, že kdybych nepřišla, pravděpodobně kvůli občasným migrénám, nepřišlo by se na to.
Je mi jasné, že nemáte mé výsledky magnetické rezonance před očima a tudíž nemůžete zhodnotit můj stav přesně, pouze Vás moc prosím o Váš názor na postup pan Batistové (vůbec si nemyslím, že dělá něco špatně, jen bych chtěla více názorů.) a případné řešení mého těhotenství.
Jinak je mi 20 let a pracuji na úřadě.
Mockrát Vám děkuji za Váš čas a omlouvám se Vám, že Vám píši zrovna v období svátků, ale jsem z toho opravdu smutná. S manželem jsme si miminko moc přáli a teď bych si ho musela možná nechat sama vzít. : (
Děkuji a ještě jednou děkuji!
Epilepsie u dítěte (13 let) - příznaky:
středa 20. prosinec 2017
Sestra měla takový záchvat nezáchvat. V pondělí 18.12.2017 byla celý den mimo. Jako by nevnímala okolí, nevěděla co mluví a povídá. Ale normálně se dostala do školy i ze školy domů. Stalo se to poprvé. Nikdy jsme si s rodinou nevšimli ničeho zvláštního.
Někde jsem si četl že epileptický záchvat je i to, že se člověk zakouká do jednoho místa a jakoby se zasekl.
To jsem u ní někdy pozoroval ale vždy ihned reagovala.
Mé sestře je 13 let. Takže je ještě dítě.
Mohl by jste mi nějak poradit nebo alespoň naznačit co by to mohlo být?
Sestra je momentálně v Brně v nemocnici na pozorování ale bohužel mi to nedá a rád bych se o tom dozvěděl více.
Někde jsem si četl že epileptický záchvat je i to, že se člověk zakouká do jednoho místa a jakoby se zasekl.
To jsem u ní někdy pozoroval ale vždy ihned reagovala.
Mé sestře je 13 let. Takže je ještě dítě.
Mohl by jste mi nějak poradit nebo alespoň naznačit co by to mohlo být?
Sestra je momentálně v Brně v nemocnici na pozorování ale bohužel mi to nedá a rád bych se o tom dozvěděl více.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Předpokládám, že je Vaše sestra na pediatrii. Je žádoucí doplnit EEG vyšetření, které může leccos napovědět.
Ano, "záseky" mohou být tzv. absencemi (forma epilepsie), o kterých píšu ve webu:
http://www.priznaky-projevy.cz/neurologie-neurochirugie/absence-epilepsie-u-deti-priznaky-projevy-symptomy
V rámci diferenciální diagnostiky bude určitě další volbou zobrazení mozku (zřejmě magnetická rezonance, tedy MR).
Pokud by bylo neurologické vyšetření negativní, je na řadě posychiatrické vyšetření.
Děkuji Vám za dotaz.
Dobrý den.
Předpokládám, že je Vaše sestra na pediatrii. Je žádoucí doplnit EEG vyšetření, které může leccos napovědět.
Ano, "záseky" mohou být tzv. absencemi (forma epilepsie), o kterých píšu ve webu:
http://www.priznaky-projevy.cz/neurologie-neurochirugie/absence-epilepsie-u-deti-priznaky-projevy-symptomy
V rámci diferenciální diagnostiky bude určitě další volbou zobrazení mozku (zřejmě magnetická rezonance, tedy MR).
Pokud by bylo neurologické vyšetření negativní, je na řadě posychiatrické vyšetření.
Děkuji Vám za dotaz.
Rakovina děložního čípku s rozsevem meta
čtvrtek 30. listopad 2017
Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.
Dobrý den přeji,
přítelkyně r. 1979 má diagnostikovánu rakovinu děložního čípku s metastázemi po celé pánvi. Poslední dobou cca 6-8 týdnů měla veliké bolesti, často silně krvácela z genitálií, na bolest užívala Tramal, Novalgin a zejména Ibalgin - cca 25-30 tablet denně.
Ve středu 22.11. upadla do bezvědomí a nyní je dle lékařů v kómatu - leží na JIP.
Dle lékařů je šance na její probuzení minimální, přestože zatím neví přesně, proč je v kómatu. Částečně se to připisuje předávkování léky, krvácení do mozku, nebo nádor v mozku se na vyšetření CT nepotvrdilo. Je prosím Vás možnost přesné diagnózy proč je v kómatu (což lidé trpící rakovinou běžně nebývají) a je prosím Vás nějaký způsob, jak jí probudit?
Moc potřebuji, aby se probrala a mohla se začít léčit z rakoviny.
přítelkyně r. 1979 má diagnostikovánu rakovinu děložního čípku s metastázemi po celé pánvi. Poslední dobou cca 6-8 týdnů měla veliké bolesti, často silně krvácela z genitálií, na bolest užívala Tramal, Novalgin a zejména Ibalgin - cca 25-30 tablet denně.
Ve středu 22.11. upadla do bezvědomí a nyní je dle lékařů v kómatu - leží na JIP.
Dle lékařů je šance na její probuzení minimální, přestože zatím neví přesně, proč je v kómatu. Částečně se to připisuje předávkování léky, krvácení do mozku, nebo nádor v mozku se na vyšetření CT nepotvrdilo. Je prosím Vás možnost přesné diagnózy proč je v kómatu (což lidé trpící rakovinou běžně nebývají) a je prosím Vás nějaký způsob, jak jí probudit?
Moc potřebuji, aby se probrala a mohla se začít léčit z rakoviny.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Při krvácení byl lék Ibalgin naprosto nevhodný, protože snižoval krevní srážlivost a krvácení podporoval.
Co se stalo Vaší přítelkyni a proč je v komatu přesně nevím, nicméně určitě jde o postižení centrálního nervového systému. Od doby kdy Vaše přítelkyně upadla do kómatu (22.1.2017) bylo jistě provedeno CT nebo MR a zjistila se příčina. Mohla jí být další metastáza nebo nedokrvenost či naopak krvácení některé části mozku.
Chápu Vaše nadšení pro léčbu, ale je potřeba počítat i s tím, že léčba nebude úspěšná (bavíme se o rakovině s mnohočetným rozsevem metastáz) nebo že se Vaše přítelkyně již z komatu neprobere.
Děkuji za Váš dotaz a je mi velmi líto, že pro Vás nemám příznivější zprávy.
Dobrý den.
Při krvácení byl lék Ibalgin naprosto nevhodný, protože snižoval krevní srážlivost a krvácení podporoval.
Co se stalo Vaší přítelkyni a proč je v komatu přesně nevím, nicméně určitě jde o postižení centrálního nervového systému. Od doby kdy Vaše přítelkyně upadla do kómatu (22.1.2017) bylo jistě provedeno CT nebo MR a zjistila se příčina. Mohla jí být další metastáza nebo nedokrvenost či naopak krvácení některé části mozku.
Chápu Vaše nadšení pro léčbu, ale je potřeba počítat i s tím, že léčba nebude úspěšná (bavíme se o rakovině s mnohočetným rozsevem metastáz) nebo že se Vaše přítelkyně již z komatu neprobere.
Děkuji za Váš dotaz a je mi velmi líto, že pro Vás nemám příznivější zprávy.
Ekzém dlaní a plosek nohou - příčina och
úterý 28. listopad 2017
Dobrý den,
po třech měsících v nové práci se mi objevil ekzém v oblasti plosek na nohou i dlaních, a ekzém ve vlasech a svědění konečníku.
Měsíc jsem byla doma a léčila mě má kožní doktorka (lokální kortikoidy a kortikoidové injekce), poté mě poslala do nemocnice kde jsem byla hospitalizována 3 týdny.
Epidermální testy prokázaly že jsem alergická na nikl a kobalt. V práci nosíme ochranné ESD nylonové rukavice, které smrdí a Bůh ví čím, jsou napuštěné (pracuji jako operátor ve výrobě, výroba navigaci).
Je možné že mé onemocnění vzniklo v práci? A mám se obrátit na úřad pro nemoci z povolání?
Nikdy předtím jsem žádné kožní problémy neměla a ani v rodině nikdo exémem nikdy netrpěl.
Děkuji za odpověď.
po třech měsících v nové práci se mi objevil ekzém v oblasti plosek na nohou i dlaních, a ekzém ve vlasech a svědění konečníku.
Měsíc jsem byla doma a léčila mě má kožní doktorka (lokální kortikoidy a kortikoidové injekce), poté mě poslala do nemocnice kde jsem byla hospitalizována 3 týdny.
Epidermální testy prokázaly že jsem alergická na nikl a kobalt. V práci nosíme ochranné ESD nylonové rukavice, které smrdí a Bůh ví čím, jsou napuštěné (pracuji jako operátor ve výrobě, výroba navigaci).
Je možné že mé onemocnění vzniklo v práci? A mám se obrátit na úřad pro nemoci z povolání?
Nikdy předtím jsem žádné kožní problémy neměla a ani v rodině nikdo exémem nikdy netrpěl.
Děkuji za odpověď.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Ano, z toho co uvádíte je zřejmé, že jde o kontaktní alergii.
Můžete se obrátit na kliniku pracovního lékařství, aby věc šetřili.
Pokud máte zájem o právní názor na Vaši situaci (např. náhrada škody - nemajetkové či majetkové újmy ad.), obraťte se na největší online bezplatnou právní poradnu - www.BezplatnaPravniPoradna.cz
Bylo by žádoucí schovat si rukavici, kterou používáte při výkonu zaměstnání jako předmět, který můžete předložit na pracovním lékařství (do jaké míry se Vaší situací budou zabývat bohužel netuším, při studiu medicíny jsme měli praxi na klinice pracovního lékařství jen asi týden).
Děkuji za Váš dotaz.
Dobrý den.
Ano, z toho co uvádíte je zřejmé, že jde o kontaktní alergii.
Můžete se obrátit na kliniku pracovního lékařství, aby věc šetřili.
Pokud máte zájem o právní názor na Vaši situaci (např. náhrada škody - nemajetkové či majetkové újmy ad.), obraťte se na největší online bezplatnou právní poradnu - www.BezplatnaPravniPoradna.cz
Bylo by žádoucí schovat si rukavici, kterou používáte při výkonu zaměstnání jako předmět, který můžete předložit na pracovním lékařství (do jaké míry se Vaší situací budou zabývat bohužel netuším, při studiu medicíny jsme měli praxi na klinice pracovního lékařství jen asi týden).
Děkuji za Váš dotaz.
Bolesti páteře - léčba sérií infuzí a ob
pátek 24. listopad 2017
Dobrý den,
od dubna 2017 jsem začal mít bolesti v oblasti páteře, které mi vystřelovaly do levé nohy až po konec končetiny. U naší neurologické lékařky jsem postupně dostával 2x po sobě týdenní injekce + léky - nezabíralo.
Pak následoval týdenní pobyt v nemocnici, kde jsem dostal 7 kapaček + léky. Taky nijak valně nezabralo a bolesti ne sice v takové míře pokračovaly, potom 2x opichy páteře pod CT, tzv. PRT - http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/p rt-periradikularni-terapie-pri-lecbe-bolesti-patere-a-dalsi-metody
Po druhém PRT opichu se bolest utlumila.
Při návštěvě lékaře mi bylo sděleno, že při CT byly nalezeny na páteři dva výrůstky a že mám degenerativní onemocnění páteře a předepsala mě léky na trvalé užívání (viz lékařská zpráva) a objednala mě na magnetickou rezonanci.
Výsledky magnetické rezonanci jsou v přiložené zprávě. Jinak mě paní doktorka sdělila, že mám plotýnky vyhřezlé 7-8 mm a že to je již na operaci.
Já se nyní cítím vcelku dobře bolest ustoupila jenom pořád cítím v levé noze takový nějaký tlak a bez hole se neobejdu. Jinak se mě chodí jakž tak, ale velké problémy nemám.
Rád bych znal Vaše stanovisko týkající se té operace.
R páteře -13.11.2017-vyšetrení provedeno vrozsahu Th 11-S3 v nemocnici Kyjov
Bederní lordosa je plochá. Th-L přechod je normal. Stp. kompresi těla Th 11, které je klínovité, s prolomenou horní krycí plochou. Bez edému kostní dřeně.
MR obraz starých změn. Výška ostatních obratlů je zachována. Pravidelné signály kostní dřeně, bez edému a patol. ložisek. Primárně norm. prostorný spinální kanál - 16 mm sagitálně.
Meziobr. prostor L4-5 je degenerativně lehce snížený.
Přítomná je hernie disku intraspinálně ve střední čáre a paramediálně vlevo o velikosti 7-8 mm. Část ploténky zasahuje kaudálně za horní hranu L5.
Meziobr. prostor L5-S1 je lehce degenerativně snížený. Bez herniace disku.
Retropozice L5 o cca 3 mm. Ve stejném rozsahu prominuje intraspinálně i meziobr. ploténka.
Ostatní mezibratlové prostory jsou normální šíře.
Hernie disku neprokazujeme. Míšní konus je norm.
Z: Hernie disku L4-5
Takže to je vše o mém stavu a děkuji Vám za odpověď.
od dubna 2017 jsem začal mít bolesti v oblasti páteře, které mi vystřelovaly do levé nohy až po konec končetiny. U naší neurologické lékařky jsem postupně dostával 2x po sobě týdenní injekce + léky - nezabíralo.
Pak následoval týdenní pobyt v nemocnici, kde jsem dostal 7 kapaček + léky. Taky nijak valně nezabralo a bolesti ne sice v takové míře pokračovaly, potom 2x opichy páteře pod CT, tzv. PRT - http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/p rt-periradikularni-terapie-pri-lecbe-bolesti-patere-a-dalsi-metody
Po druhém PRT opichu se bolest utlumila.
Při návštěvě lékaře mi bylo sděleno, že při CT byly nalezeny na páteři dva výrůstky a že mám degenerativní onemocnění páteře a předepsala mě léky na trvalé užívání (viz lékařská zpráva) a objednala mě na magnetickou rezonanci.
Výsledky magnetické rezonanci jsou v přiložené zprávě. Jinak mě paní doktorka sdělila, že mám plotýnky vyhřezlé 7-8 mm a že to je již na operaci.
Já se nyní cítím vcelku dobře bolest ustoupila jenom pořád cítím v levé noze takový nějaký tlak a bez hole se neobejdu. Jinak se mě chodí jakž tak, ale velké problémy nemám.
Rád bych znal Vaše stanovisko týkající se té operace.
R páteře -13.11.2017-vyšetrení provedeno vrozsahu Th 11-S3 v nemocnici Kyjov
Bederní lordosa je plochá. Th-L přechod je normal. Stp. kompresi těla Th 11, které je klínovité, s prolomenou horní krycí plochou. Bez edému kostní dřeně.
MR obraz starých změn. Výška ostatních obratlů je zachována. Pravidelné signály kostní dřeně, bez edému a patol. ložisek. Primárně norm. prostorný spinální kanál - 16 mm sagitálně.
Meziobr. prostor L4-5 je degenerativně lehce snížený.
Přítomná je hernie disku intraspinálně ve střední čáre a paramediálně vlevo o velikosti 7-8 mm. Část ploténky zasahuje kaudálně za horní hranu L5.
Meziobr. prostor L5-S1 je lehce degenerativně snížený. Bez herniace disku.
Retropozice L5 o cca 3 mm. Ve stejném rozsahu prominuje intraspinálně i meziobr. ploténka.
Ostatní mezibratlové prostory jsou normální šíře.
Hernie disku neprokazujeme. Míšní konus je norm.
Z: Hernie disku L4-5
Takže to je vše o mém stavu a děkuji Vám za odpověď.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den. Hodně záleží na klinickém nálezu - např. na zánikové symptomatice (oslabené svaly končetiny nebo poruchy čití - to druhé je vzácnější) a také na tom, jakou mírou Vás nemoc (výhře plotének a degenerativní změny obratlů) obtěžují.
Pokud by Vaše potíže byly výrazné nebo se dostavila zániková symptomaika, je žádoucí neurochirurgické vyšetření.
Obzvláště zániková symptomatika by neměla být igrnorována, protože pokud by se tak stalo, mohlo by dojít k nevratným změnám.
Děkuji za Váš dotaz.
Dobrý den. Hodně záleží na klinickém nálezu - např. na zánikové symptomatice (oslabené svaly končetiny nebo poruchy čití - to druhé je vzácnější) a také na tom, jakou mírou Vás nemoc (výhře plotének a degenerativní změny obratlů) obtěžují.
Pokud by Vaše potíže byly výrazné nebo se dostavila zániková symptomaika, je žádoucí neurochirurgické vyšetření.
Obzvláště zániková symptomatika by neměla být igrnorována, protože pokud by se tak stalo, mohlo by dojít k nevratným změnám.
Děkuji za Váš dotaz.
Následky boreliózy - únavový syndrom, zv
středa 22. listopad 2017
Dobrý den, pane doktore,
obracím se na Vás s prosbou o radu.
Bratr trpí od 12 let chronickou únavou, subfebriliemi, častými infekcemi dýchacích cest, bolestí hlavy, celkovou vyčerpaností, kdy je schopen prospat i 20 hodin denně.
Nyní je mu 16 let a příznaky dále přetrvají.
Během těchto čtyř letech, byl několikrát hospitalizován v nemocnici, kde mu byla provedena různá laboratorní vyšetření, lumbální punkce i magnetická rezonance hlavy.
Všechny výsledky neprokázaly žádné onemocnění, pouze alergii na roztoče a některé sezonní pyly.
Dále byl sledován u imunologa a nyní u alergologa. Také podstoupil psychologické i psychiatrické vyšetření a od lékařů bylo řečeno, že i po této stránce je zcela v pořádku.
V dětství prodělal lymeskou boreliózu a zánět ledvin, jinak vážněji nemocen nebyl.
Příznaky poleví pouze v létě, na podzim se znovu nachází ve stavu, kdy není schopen žádné činnosti.
Prosím tedy o radu, na koho se obrátit, aby nám s těmito příznaky, nemocí, pomohl?
Budu ráda, za jakoukoliv odpověď. Děkuji.
Kristýna
obracím se na Vás s prosbou o radu.
Bratr trpí od 12 let chronickou únavou, subfebriliemi, častými infekcemi dýchacích cest, bolestí hlavy, celkovou vyčerpaností, kdy je schopen prospat i 20 hodin denně.
Nyní je mu 16 let a příznaky dále přetrvají.
Během těchto čtyř letech, byl několikrát hospitalizován v nemocnici, kde mu byla provedena různá laboratorní vyšetření, lumbální punkce i magnetická rezonance hlavy.
Všechny výsledky neprokázaly žádné onemocnění, pouze alergii na roztoče a některé sezonní pyly.
Dále byl sledován u imunologa a nyní u alergologa. Také podstoupil psychologické i psychiatrické vyšetření a od lékařů bylo řečeno, že i po této stránce je zcela v pořádku.
V dětství prodělal lymeskou boreliózu a zánět ledvin, jinak vážněji nemocen nebyl.
Příznaky poleví pouze v létě, na podzim se znovu nachází ve stavu, kdy není schopen žádné činnosti.
Prosím tedy o radu, na koho se obrátit, aby nám s těmito příznaky, nemocí, pomohl?
Budu ráda, za jakoukoliv odpověď. Děkuji.
Kristýna
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Bohužel netuším co je příčinou.
Všechyn varianty vyšetření, které bych Vám doporučil jste již vyčerpala. Jediné co mě napadá je nějaká forma autoimunitního onemocnění, ale na to by již imunolog zřejmě přišel.
Zajímavá je ta sezonnost. Kdybych byl dr. House, tak bych se věnoval intenzivně tomu, proč je to v létě mírnější a v zimě se to zhoršuje.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru. Je mi líto, že jsem Vám moc nepomohl
Dobrý den.
Bohužel netuším co je příčinou.
Všechyn varianty vyšetření, které bych Vám doporučil jste již vyčerpala. Jediné co mě napadá je nějaká forma autoimunitního onemocnění, ale na to by již imunolog zřejmě přišel.
Zajímavá je ta sezonnost. Kdybych byl dr. House, tak bych se věnoval intenzivně tomu, proč je to v létě mírnější a v zimě se to zhoršuje.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru. Je mi líto, že jsem Vám moc nepomohl
Guillain-Barre syndrom - vliv nerovzity,
středa 22. listopad 2017
Dobrý deň,
chcel by som sa Vás opýtať zopár otázok na syndróm guilaina barreho.
Je dobre keď osoba ktorá raz už túto chorobu prekonala je väčšinu dňa (23 h denne) uzavretá v malom priestore (5m2)?
Keď je osoba vystavena velkej nervozite a tlaku?
Mala byť mať osoba viac pohybu aby sa choroba náhodou nevrátila?
chcel by som sa Vás opýtať zopár otázok na syndróm guilaina barreho.
Je dobre keď osoba ktorá raz už túto chorobu prekonala je väčšinu dňa (23 h denne) uzavretá v malom priestore (5m2)?
Keď je osoba vystavena velkej nervozite a tlaku?
Mala byť mať osoba viac pohybu aby sa choroba náhodou nevrátila?
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Obecně nikomu neprospívá nedostatek pohybu, nervozita a psychické napětí. Ani pacientovi po léčeném Guillain-Barre syndromu.
Děkuji za Váš dotaz.
Dobrý den.
Obecně nikomu neprospívá nedostatek pohybu, nervozita a psychické napětí. Ani pacientovi po léčeném Guillain-Barre syndromu.
Děkuji za Váš dotaz.
Ozoónová terapie, ozónoterapie po operac
středa 22. listopad 2017
Dobrý den pane doktore,
jsem zdravotní sestra a chtěla bych se zeptat mám tetu, která je po operaci páteře již 2011-2017, kdy jí ploténka tlačila na míšní kořen a po té byla v pohodě.
05/2016 při prudším ohnutí jí pocitově něco luplo v zádech a má velké bolesti. Byla na neurochirurgii v Ostravě operována 09/2017, že jí snad uvolnili páteřní kanál a měla nastoupit do lázní, ale pro velké bolesti to nelze.
Zjistili opět po MR, že má skříplý nerv a že jí ploténky sedly téměř k sobě tak jí pod CT dělalí aplikaci sedativa do hloubky, tzv. PRT ošetření - http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/p rt-periradikularni-terapie-pri-lecbe-bolesti-patere-a-dalsi-metody
Vím že jsem kdysi viděla dokument o ozónové terapii, kdy mají lidé velké bolesti a tento zákrok jím pomohl. Můžete mi prosím sdělit svůj názor jsme až od Opavy a ráda bych jí nějakým způsobem pomohla. Jaká je cena ozónoterapie a kde je možné objednání?
Děkuji.
jsem zdravotní sestra a chtěla bych se zeptat mám tetu, která je po operaci páteře již 2011-2017, kdy jí ploténka tlačila na míšní kořen a po té byla v pohodě.
05/2016 při prudším ohnutí jí pocitově něco luplo v zádech a má velké bolesti. Byla na neurochirurgii v Ostravě operována 09/2017, že jí snad uvolnili páteřní kanál a měla nastoupit do lázní, ale pro velké bolesti to nelze.
Zjistili opět po MR, že má skříplý nerv a že jí ploténky sedly téměř k sobě tak jí pod CT dělalí aplikaci sedativa do hloubky, tzv. PRT ošetření - http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/p rt-periradikularni-terapie-pri-lecbe-bolesti-patere-a-dalsi-metody
Vím že jsem kdysi viděla dokument o ozónové terapii, kdy mají lidé velké bolesti a tento zákrok jím pomohl. Můžete mi prosím sdělit svůj názor jsme až od Opavy a ráda bych jí nějakým způsobem pomohla. Jaká je cena ozónoterapie a kde je možné objednání?
Děkuji.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
S ozónoterapií nemám zkušenosti, s kolegy jsem pro Vás ale připravili tento článek:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/ozonova-terapie-lecba-bolesti-zad-patere-informace-prubeh-princip-indikace
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Dobrý den.
S ozónoterapií nemám zkušenosti, s kolegy jsem pro Vás ale připravili tento článek:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/ozonova-terapie-lecba-bolesti-zad-patere-informace-prubeh-princip-indikace
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Silné chronické bolesti svalů a "svalové
pátek 17. listopad 2017
Dobrý den pane doktore,
obracím se na Vás s prosbou o doporučení - řešení zdravotního stavu mého manžela, jelikož už nevíme, kam se máme obrátit, koho požádat o diagnostiku manželových zdravotních potíží.
Manželovi je 51 let. Má úporné bolesti svalů. Nejdříve mu to začalo v pravé ruce, byl poslán na ortopedii, kde mu dali do paže velmi bolestivou injekci, prý asi tenisový loket, nepomohla.
Ta samá bolest mu začala i ve druhé ruce, po úrazu pádu z lešení se mu svalové bolesti "rozjely" v celém těle, necítí svaly pravé nohy, na stehně se mu jakoby tvoří svalové boule, jako když se mu svalstvo viditelně dělí, rovněž se mu viditelně dělí na rukou svaly u pažních kostí, má bolesti v ramenou, v nohách, křeče v žebrech, nyní bolesti Achilových šlach, dnes 17.11.2017 dostal od ortopeda Biofenac na oteklou Achilovku.
Bolesti se stále zhoršují, manžel má problémy s jemnou motorikou, s klíčemi do zámku, rozdělit igelitový sáček, atd.
Rovněž často zakopává. Denně si stěžoval na bolesti ve svalech, kloubech, kostech, tak jsme se obrátili na Revmatologický ústav v Praze, kde ho poslal lékař na vyšetření hemochromatózy, ta je pozitivní, tedy byl odeslán na hematologii v Královských Vinohradech Praha, má objednané na listopad a prosinec venepunkce.
Po obou rodičích zdědil cukrovku a vysoký tlak, před dvanácti lety jsme oba prodělali chlamydie pneumonia, byli jsme přeléčeni, má problémy s páteří, chodí na neurologii v Chomutově, MRI zjištěn výhřez ploténky.
Stav Chomutovské neurologie je zoufalý, je zde nedostatek lékařů a dle vyjádření sestry u paní doktorky se nesmí zde objednávat dříve jak za půl roku, protože toho má paní doktorka hodně a nejsou doktoři.
Manžela dali do invalidního důchodu prvního stupně. Je z toho zoufalý. Bylo nám řečeno, ať se obrátí na neurologa, že se bude zřejmě jednat o nějaké neuromuskulární onemocnění. Dcera mne vyplašila, abychom se někam obrátili, aby neměl třeba ALS, tady v Chomutově není nikdo schopen určit diagnózu.
Nedávno tady na něco podobného zemřel jeden člověk ve věku 49 let. Jeli bychom kamkoli, aby manželovi zjistili, nebo určili o jakou chorobu se zřejmě jedná. Proto Vás tímto prosím o sdělení-doporučení, kam bych se mohli obrátit, k jakému lékaři, do jakého zařízení, jsme v tomto již bezradní. Manžel platí poměrně vysoké zdravotní odvody, platí si pojistku, a když se ocitneme v takové situaci, tak nemůžeme najít lékaře, který by nám sdělil, kam se obrátit.
Děkuji Vám předem za odpověď. S pozdravem manželé XXX
obracím se na Vás s prosbou o doporučení - řešení zdravotního stavu mého manžela, jelikož už nevíme, kam se máme obrátit, koho požádat o diagnostiku manželových zdravotních potíží.
Manželovi je 51 let. Má úporné bolesti svalů. Nejdříve mu to začalo v pravé ruce, byl poslán na ortopedii, kde mu dali do paže velmi bolestivou injekci, prý asi tenisový loket, nepomohla.
Ta samá bolest mu začala i ve druhé ruce, po úrazu pádu z lešení se mu svalové bolesti "rozjely" v celém těle, necítí svaly pravé nohy, na stehně se mu jakoby tvoří svalové boule, jako když se mu svalstvo viditelně dělí, rovněž se mu viditelně dělí na rukou svaly u pažních kostí, má bolesti v ramenou, v nohách, křeče v žebrech, nyní bolesti Achilových šlach, dnes 17.11.2017 dostal od ortopeda Biofenac na oteklou Achilovku.
Bolesti se stále zhoršují, manžel má problémy s jemnou motorikou, s klíčemi do zámku, rozdělit igelitový sáček, atd.
Rovněž často zakopává. Denně si stěžoval na bolesti ve svalech, kloubech, kostech, tak jsme se obrátili na Revmatologický ústav v Praze, kde ho poslal lékař na vyšetření hemochromatózy, ta je pozitivní, tedy byl odeslán na hematologii v Královských Vinohradech Praha, má objednané na listopad a prosinec venepunkce.
Po obou rodičích zdědil cukrovku a vysoký tlak, před dvanácti lety jsme oba prodělali chlamydie pneumonia, byli jsme přeléčeni, má problémy s páteří, chodí na neurologii v Chomutově, MRI zjištěn výhřez ploténky.
Stav Chomutovské neurologie je zoufalý, je zde nedostatek lékařů a dle vyjádření sestry u paní doktorky se nesmí zde objednávat dříve jak za půl roku, protože toho má paní doktorka hodně a nejsou doktoři.
Manžela dali do invalidního důchodu prvního stupně. Je z toho zoufalý. Bylo nám řečeno, ať se obrátí na neurologa, že se bude zřejmě jednat o nějaké neuromuskulární onemocnění. Dcera mne vyplašila, abychom se někam obrátili, aby neměl třeba ALS, tady v Chomutově není nikdo schopen určit diagnózu.
Nedávno tady na něco podobného zemřel jeden člověk ve věku 49 let. Jeli bychom kamkoli, aby manželovi zjistili, nebo určili o jakou chorobu se zřejmě jedná. Proto Vás tímto prosím o sdělení-doporučení, kam bych se mohli obrátit, k jakému lékaři, do jakého zařízení, jsme v tomto již bezradní. Manžel platí poměrně vysoké zdravotní odvody, platí si pojistku, a když se ocitneme v takové situaci, tak nemůžeme najít lékaře, který by nám sdělil, kam se obrátit.
Děkuji Vám předem za odpověď. S pozdravem manželé XXX
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Děkuji za dotaz.
Ano, souhlasím s Vámi, že stav Vašeho manžela je neuspokojivý a nedostatečně řešený. Nevím jaká komplexní diagnostika u Vašeho manžela - tj. co mu neuroložka indikovala za vyšetření a jak dopadla, nicméně ke zvážení je asi EMG a série dalších vyšetření (možná i biopsie svalu?). Péče o Vašeho manžela by měla být komplexnější a více zvažována diferenciální diagnostika, aby se zjistilo, co je příčinou jeho potíží.
Příčiny mne napadají 3:
- autoimunitní nemoc (vč. roztroušené sklerozy mozkomíšní ad.)
- infekční onemocnění (borelioza ad.)
- otrava něčím (netuším čím) - může jít i o chronickou otravu z expozice v zaměstnání či z podnikání
Zkuste se obrátit na větší kliniku v okresním městě a dožadujte se komplexního došetření stavu.
Dle mého názoru jde o kazuisticky zajímavého pacienta a měla by mu být věnována mnohem větší péče, než "objednáme vás nejdříve za půl roku". Váš manžel nemůže za to, že ve zdravotnickém zařízení je nedostatek lékařů a jeho stav se může zhoršovat (což se už zřejmě děje) a nemůže čekat řadu měsíců na další vyšetření, kdy mu lékař jen změní léky a řekne "snad to zabere, přijďte v létě 2018".
Nemoci, při kterých bývají bolesti svalů jsem Vám vyfiltroval pro zajímavost zde:
http://www.priznaky-projevy.cz/index.php?searchword=bolesti+sval%C5%AF&Sear ch=&view=search&option=com_search&searchphrase=exact&ordering=newest&limit= 100
Dobrý den.
Děkuji za dotaz.
Ano, souhlasím s Vámi, že stav Vašeho manžela je neuspokojivý a nedostatečně řešený. Nevím jaká komplexní diagnostika u Vašeho manžela - tj. co mu neuroložka indikovala za vyšetření a jak dopadla, nicméně ke zvážení je asi EMG a série dalších vyšetření (možná i biopsie svalu?). Péče o Vašeho manžela by měla být komplexnější a více zvažována diferenciální diagnostika, aby se zjistilo, co je příčinou jeho potíží.
Příčiny mne napadají 3:
- autoimunitní nemoc (vč. roztroušené sklerozy mozkomíšní ad.)
- infekční onemocnění (borelioza ad.)
- otrava něčím (netuším čím) - může jít i o chronickou otravu z expozice v zaměstnání či z podnikání
Zkuste se obrátit na větší kliniku v okresním městě a dožadujte se komplexního došetření stavu.
Dle mého názoru jde o kazuisticky zajímavého pacienta a měla by mu být věnována mnohem větší péče, než "objednáme vás nejdříve za půl roku". Váš manžel nemůže za to, že ve zdravotnickém zařízení je nedostatek lékařů a jeho stav se může zhoršovat (což se už zřejmě děje) a nemůže čekat řadu měsíců na další vyšetření, kdy mu lékař jen změní léky a řekne "snad to zabere, přijďte v létě 2018".
Nemoci, při kterých bývají bolesti svalů jsem Vám vyfiltroval pro zajímavost zde:
http://www.priznaky-projevy.cz/index.php?searchword=bolesti+sval%C5%AF&Sear ch=&view=search&option=com_search&searchphrase=exact&ordering=newest&limit= 100
Tetanie - brnění končetin, slabost, svír
čtvrtek 9. listopad 2017
2016 mi byla diagnostikována tetanie (mám brnění především v dolních končetinách, někdy slabost a "vyzkoušela" jsem si svírání na hrudi a pocit nedodýchnutí.
Sestra z neurologie mi doporučila hořčík. Prý si nám koupit nějaký v lékárně a neurolog mi neřekl nic, jen mi napsal na večer Xanax.
Což jsem odmítla, protože nemám v úmyslu být akorát oblbnuta ?. Takže vlastně o tetanií nevím nic, jen to, co se kde dočtu. Nevím, zda mám hořčík užívat stále nebo jen občas a který je nejlepší. ?
A zda by šly tablety nahradit nějakýma bylinkami?
Sestra z neurologie mi doporučila hořčík. Prý si nám koupit nějaký v lékárně a neurolog mi neřekl nic, jen mi napsal na večer Xanax.
Což jsem odmítla, protože nemám v úmyslu být akorát oblbnuta ?. Takže vlastně o tetanií nevím nic, jen to, co se kde dočtu. Nevím, zda mám hořčík užívat stále nebo jen občas a který je nejlepší. ?
A zda by šly tablety nahradit nějakýma bylinkami?
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Děkuji za dotaz. V budoucnu se pokusím sepsat stránku, která se bude věnovat problematice tetanie a byliny.
Obecně se dá říci, že bylinky v této problematice nejsou nezbytností, přednost je potřeba dát stravě bohaté na hořčík. Potraviny s vysokým obsahem hořčíku jsou uvedené na této stránce:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/texty/jidlo-strava/potraviny-bohate-na-horcik-priznaky-nedostatku-horciku
Důležité je neužívat hořčík společně s potravinami obsahujícími vápník (hlavně mléčné výrobky), nedojde totiž k utilizaci hořčíku v organismu a ten odchází jako sloučenina stolicí z těla, důvod uvádím zde:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/poradna/medicina-pravo/proc-by-se-nemel-brat-horcik-s-vapnikem-dohromady
Potraviny bohaté na hořčík (zvyšte jejich příjem ve stravě) jsou např. dýně, červená řepa, hrášek, čínské zelí, kapusta, kadeřávek (kadeřavá kapusta), fazol, kedlubna, maliny, ostružiny, křen, mangold, paprika, feferonky, řeřicha, borůvky, brambory, angrešt, petržel a mnoho skořápkových plodů (oříšky).
Z bylinek jsou to pak brusinky, vojtěška (tolice), benedykt, pazvonek, šrucha, rebarbora (v omezeném množství).
Dobrý den.
Děkuji za dotaz. V budoucnu se pokusím sepsat stránku, která se bude věnovat problematice tetanie a byliny.
Obecně se dá říci, že bylinky v této problematice nejsou nezbytností, přednost je potřeba dát stravě bohaté na hořčík. Potraviny s vysokým obsahem hořčíku jsou uvedené na této stránce:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/texty/jidlo-strava/potraviny-bohate-na-horcik-priznaky-nedostatku-horciku
Důležité je neužívat hořčík společně s potravinami obsahujícími vápník (hlavně mléčné výrobky), nedojde totiž k utilizaci hořčíku v organismu a ten odchází jako sloučenina stolicí z těla, důvod uvádím zde:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/poradna/medicina-pravo/proc-by-se-nemel-brat-horcik-s-vapnikem-dohromady
Potraviny bohaté na hořčík (zvyšte jejich příjem ve stravě) jsou např. dýně, červená řepa, hrášek, čínské zelí, kapusta, kadeřávek (kadeřavá kapusta), fazol, kedlubna, maliny, ostružiny, křen, mangold, paprika, feferonky, řeřicha, borůvky, brambory, angrešt, petržel a mnoho skořápkových plodů (oříšky).
Z bylinek jsou to pak brusinky, vojtěška (tolice), benedykt, pazvonek, šrucha, rebarbora (v omezeném množství).
1215 záznamy v návštěvní knize
Dobrý den.
Děkuji za Váš dotaz a i pozdější zaslání výsledků biochemie a krevního obrazu.
Souhlasím, že je vhodné doplnit vyšetření lumbální punkcí. Souhlasím i s tím, že vyšetření magnetickou rezonancí v prvním trimestru těhotenství není ideální a zřejmě by ani nepřineslo nic zásadního.
Současně bych Vám doporučoval se příliš neobávat. Pokud je pravda to, co uvádíte, je šance na poměrně vzácnou parazitární infekci neurocysticerkózu nízká a jedná se spíše o nějakou formu benigní cysty nebo pseudocysty.
Vyšetření lumbální punkcí by mohlo být zásadním přínosem v (diferenciální) diagnostice Vašich potíží.