Nová témata diskuze

Nacházíte se: Zbynekmlcoch.cz Medicína Neurologie - nemoci a vyšetření Neurologie - záchvatovitá onemocnění a jejich léčba v přehledu

Sponzorované odkazy:

  • Luštitelské časopisy

Slovník - hledej:

lékařský
cizí slova
česko-anglický
anglicko-český

Předpověď počasí

Počasí dnes Počasí zítra Počasí pozítří
Další dny...

Vyzkoušejte:

SMS ZDARMA

T-mobile
Telefonica O2

Počet stránek v systému

7307
Neurologie - záchvatovitá onemocnění a jejich léčba v přehledu Email
Pondělí, 14. leden 2008 | Vložil: MUDr. Zbyněk Mlčoch | Zobrazeno: 18302x
epilepsie.jpgStránka se zabývá v přehledu záchvatovými nemocemi nervového systému, mezi něž patří epilepsie, narkolepsie, tetanie. Stránka se krátce zmiňuje i o Meniérově syndromu, který se v neurologických ordinacích čas od času také vyskytne, ač patří především do péče lékaře ORL.

 

Obsah stránky:

 


Záchvatovitá onemocnění v neurologii:

 

  • náhle vzniklá z plného zdraví
  • epilepsie, narkolepsie, migréna, Meniérův syndrom, tetanie
  • vznikají bez zjevné příčiny
  • mezi záchvaty jsou nemocní zdraví
  • těžkosti se periodicky opakují

 


Epilepsie 

  • projevuje se epiparoxysmy = epileptickými záchvaty
  • porucha vědomí
  • projevy zvýšené funkce různých systémů cns
  • změny elektrické aktivity mozku
  • periodické opakování
  • v mozku je epileptogenní ložisko
  • ložisko může vzniknout po úrazu, nádory, záněty, intoxikaci, demenci a ložisko má zvýšenou
  • el. aktivitu
  • to co onemocnění vyvolalo, je může také zrušit

 


Dělení epilepsie:

  • primární - není možné určit příčinu
  • sekundární 

 

Patofyziologické příčiny epilepsie: 

  • změny metabolismu neuronů
  • zvýšený průtok krve
  • zvýšená spotřeba kyslíku a glukózy
  • zvýšená produkce kyseliny mléčné
  • zvýšení hladiny adenosindifosfátu a snížení hladiny adenosintrifosfátu
  • snížení hladiny glukózy, glykogenu a pokles pH mozku

Příčina epilepsie

  • kraniocerebrální trauma
  • překonaná neuroinfekce
  • stavy po operaci mozku
  • cirkulační poruchy mozku
  • chronické intoxikace - alkoholici
  • dědičnost ?

 


Klinický obraz epilepsie aneb jak vypadá epilepsie?

Velký záchvat - grand mal - vždy tonicko-klonické křeče + porucha vědomí,
vegetativní příznaky - slzy, bulby nahoru, pomočení, křeč žvýkacích svalů

Malý záchvat - petit mal - různé druhy
absence petit mal - u dětí, dítě není chvíli duchem přítomno
myoklonický petit mal - osoba jde a spadne na zem
akinetický petit mal - osoba není schopna pohybu

 

Prodromy epileptického záchvatu (varovné signály):

  • zrakové - záblesk,barevné skvrny
  • sluchové - pískání
  • čichové - nepříjemné pachy
  • chuťové - pachuť v ústech
  • vegetativní - nevolnost, bolest hlavy

 


Komplikace epilepsie:
Status epilepticus - záchvat se opakuje tak často, že osoba přechází z jednoho
záchvatu do druhého, bez adekvátní léčby je životu nebezpečný


Vyvolávající faktory záchvatu:

  • alkohol
  • noční bdělost a práce na směny
  • vysazení protiepileptické léčby
  • zdroje přerušovaného světla
  • velká fyzická zátěž

 

Nebezpečí pro epileptiky:

  • autohavárie
  • utonutí
  • nebezpečí při práci u rotačních strojů a při vysoké teplotě, na místech s neizolovanou elektroinstalací

 

Epileptik nesmí:

  • vlastnit zbrojní průkaz
  • řídit motorová vozidla (řidičský průkaz zabavuje praktický lékař)
  • dále viz část nebezpečí pro epileptiky výše



Pozáchvatové stavy:
porucha vědomí, stavy zmatenosti, mrákotné stavy, dezorientace, agresivita

 

Mezizáchvatová období:
občas povahové změny - egocentrismus, labilita nálady, změněná obratnost řeči, těžkopádnost, v pozdějším věku častější demence

 

Diagnostika epilepsie:

  • anamnéza
  • EEG po spánkové deprivaci
  • karotická angiografie
  • RTG lebky
  • neurologické a interní vyš.
  • CT nebo MR
  • odběr biologického materiálu
  • psychologické vyš.

Léčba epilepsie:

  • úprava životosprávy - nepracovat ve velkém teple,na prudkém slunci,ne noční služby,
  • ne velká fyzická námaha,nespát přes den,udržovat pravidelný životní rytmus,
  • lehká nedráždivá strava,úplný zákaz - drogy,alkohol.
  • těhotné ženy : dávat pozor na léky, zvýšený přísun G a rodit sekcí
  • léky: barbituráty, antiepileptika (pravidelně,systematicky), diuretika, hypertonická glukóza
  • neurologická operace

 

První pomoc u epileptického záchvatu:

Zbytečně s pacientem nemanipulovat, podložit hlavu a chránit hlavu proti úrazu, kapesník mezi zuby, sledovat základní životní funkce. 

Důležité údaje: začátek a konec záchvatu, charakter křečí, reakce zornic, průvodní jevy (zástava dýchání, pomočení, pokousání)
Chování po záchvatu - jak rychle se probral, bolesti hlavy, záškuby ...

 


Narkolepsie

Definice narkolepsie: záchvaty náhledého nepřekonatelného spánku, který trvá několik minut.
Někdy může být tento stav vyvolán smíchem nebo rozčilením.

Jak vypadá narkolepsie - klinický obraz:

  • kataplexie (pád na zem)
  • spánkové obrny (pacient není schopný pohybu, je při vědomí a stačí dotek, aby
  • obrna vymizela)

 

 

Příčina narkolepsie:

poškození - retikulární formace mozkového kmene

 

Diagnostika narkolepsie

EEG vyšetření
nutno odlišit od hypersomnie

 

Léčba narkolepsie:

Psychostimulancia

 


Menierův syndrom

  • záchvat náhlých závratí s pádem na zem
  • hučení v uších
  • snížení sluchu
  • nauza zvracení

 

Příčina (etiologie) Menierova syndromu

  • iritace labyrintu vnitřního ucha
  • porucha cévního zásobení
  • neurinom (nádorek na nervu)
  • zánět mozkových obalů


Diagnostika:

  • PEG
  • vyšetření likvoru
  • vertebrální angiografie
  • audiometrie na orl
  • CT nebo NMR


Léčba Menierovy choroby:

  • symptomatická
  • odstranění příčiny
  • klid na lůžku pro možnost úrazu


Tetanie


Definice tetanie: onemocnění způsobené nedostatkem ionizovaného kalcia v plazmě a charakterizované
zvýšenou dráždivostí nervosvalového systému

Příčina tetanie:
Hypokalcémie následkem hypoparatyreózy nebo poruchou iontové balance.

 

Jak se tetanie projevuje? Klinický obraz tetanie:

  • křeče končetin
  • pocit ztuhlosti končetin
  • křeč se stočením konce ruky a prstů - tzv. porodnická ruka
  • laryngeální stridor - chrapot
  • Chvostkův příznak - zvýšená dráždivost sedmého hlavového nervu (lícní nerv)
  • vegetativní projevy - střevní, žaludeční a renální koliky
  • katarakta
  • poruchy nehtů, vlasů, zubní kazy
  • epileptické záchvaty ?

 

Diagnostika tetanie:

  • EMG
  • EEG
  • laboratorní odběry krve a vyhodnocení

 

Léčba tetanie:
Substituční -  parathormon, calcium. 

 
Share on Myspace
Chci se zeptat, diskutovat...
Dům bylinek
CHORVATSKO - dovolená za neuvěřitelné ceny
--------------------------------------- BIOPOTRAVINY ESHOP
---------------------------------------
Přidat odkaz
Bezplatná právní poradna

Psychotesty online

Alkoholik

Kuřákova plíce

Moje starosti

Příznaky a projevy nemocí

Bylinky pro všechny