Náhodné stránky webu
- (12.01.2020) Atestační otázky kardiovaskulární a transplantační chirurgie 2020, doporučená literatura
- (30.04.2012) Jak se projevuje trombóza arteria mesenterica (mezenterica) - příznaky, projevy, symptomy
- (14.07.2013) Kataplexie, katatonie - příznaky, projevy, symptomy, obrázek, fotografie
- (12.01.2020) Atestační otázky dětské ORL (otorinolaryngologie) 2020, doporučená literatura
- (01.01.2010) Autohavárie řidičky automobilu - vtipný záznam telefonního hovoru s partnerem
Sponzorované odkazy:
Slovník - hledej:
Předpověď počasí



Další dny...
Počet stránek v systému
Nádory mozku: gliomy - astrocytom, glioblastom - příznaky, léčba, diagnostika, prognóza |
![]() |
Neděle, 06. leden 2008 | Vložil: MUDr. Zbyněk Mlčoch | Zobrazeno: 105461x |
___ ___ Gliomy mozku – nejčastější nádory mozku V současné době je užívána klasifikace rozdělující gliomy do 4 skupin, označovaných římskými čísly I-IV dle slupně malignity. Benigní jsou formy I-II (low grade glioma), maligní typy III-IV (high grade glioma). Astrocytom (typ I) MR vykazuje hyposignální útvar v T1 a hypersignální v T2 váženém obraze (doporučuje se použít kontrastní látku – nejčastěji Gadolinium-DTPA). Terapie a prognóza: operační – při totální exstirpaci je prognóza příznivá, 20 let přežívá více než 80% pacientů. Velmi často je však možné jen subtotální (neúplné) vynětí nádoru a nejnovější kontrolavané studie ukazují, že délka přežití je operačním výkonem prakticky neovlivněna. Od výkonů se proto upouští a je doporučována aktinoterapie (=radioterapie), která byla dříve pokládána u astrocytomů za neúčinnou. V poslední době je od terapie astrocytomů I-II typu upouštěno zcela do té doby, než se objeví symptomy nitrolební hypertenze nebo hrubší ložiskové léze, ve snaze nezhoršit operací dosud dobrý stav nemocného. Někteří zde preferují brachyaktinoterapii do tumoru zavedeným zářičem.
V MR a CT obrazech je patrná větší nehomogenita tumorozního (nádorového) ložiska a zpravidla již jednoznačný perifokální edém (otok). Naprostá většina tumorů tohoto typu se naopak často zvýrazňuje podáním kontrastní látky při CT vyšetření. Zvýšení kontrastu nemusí být patrné v celém nádoru, naopak často je nacházeno jen v jeho malé části. Angiograficky lze občas zjistit lehké „nabarvení“ ložiska a často známky patologického posunu cév. Terapie: exstirpační s následnou aktinoterapií, prognoza je nejistá. Prognóza: Recidivu nelze vyloučit ani po několika letech. Glioblastom (typ IV) CT ukazuje infiltrativně a destruktivně rostoucí nádor, který se jeví jako nehomogenní hypo i hyperdenzní ložisko nepravidelného tvaru, téměř vždy s masivním perifokálním edémem a s posunem komorového systému. Enhancement kontrastní látkou je značné a ukazuje na rozsáhlou vaskularizci nádoru. Uvnitř novotvaru jsou prokazatelné nekrotické masy často s prstencovým kontrastním zvýrazněním okrajů, budícím podezření na mozkový absces. MR podává typický nález hemomogenní T1-hyposignálních a T2-hypersignálních útvarů se značnými známkami edému. Nehomogenity zobrazují centrální nekrozy, krvácení nebo cysty. Angiografie prokazuje asi v polovině případů diagnostický nález exppanzivního útvaru s bohatou neovaskularizací, výskytem předčasně drénujícíh žil, fungujících jako arteriovenozní zkraty, a s dilatací hlubokých paenchymových vén, drénujících do žilního subependymálního systmnu. Terapie: musíme brát zřetel na to, že je prognóza u tohoto nádoru infaustní (velmi nepříznivá), terapie spočívá jen v subtotální nebo částečné exstirpaci a následném ozáření. Nejnověji se podávají cytostatika typu bichlorfenylnitrosurey (BCNU). Prognóza: průměrné přežití je udáváno u operovaných 17 týdnů, u operovaných a ozářených 37 týdnů. Kombinace předchozí léčby s BCNU prodlužuje údajně přežití v průměru na 1 rok, statistiky však nehodnotí kvalitu života pacienta, která je velmi špatná, doprovázená těžkým organickým psychosyndromem. Další gliomy Obrázky: 2x astrocytom, 2x glioblastom
Zdroje: |