Cluster headache neboli erytroprozopalgie je záchvatovité onemocnění projevující se velmi prudkými a intenzivními bolestmi kolem očí. Tato nemoc má i další ekvivalentní názvy - cyklická cephalea (kefale), Hortonoův syndrom nebo histaminové bolesti hlavy.

bolest kolem očí a za očima

Terapie cluster headache je akutní (abortivní) a profylaktická. V některých případech je nutná a prospěšná i léčba chirurgická.

Léčba cluster headache, erytroprozophalgie

Akutním záchvat bolesti

Lékem volby je inhalace kyslíku 7-12 litrů za minutu  obličejovou maskou asi 15-20 minut. Tato léčba je účinná zhruba u 70 % nemocných.

Velmi dobře a rychle účinný je sumatriptan subkutánně, eventuálně opakovaně. Vhodný je i nazální sprej sumatriptanu.

Dobrý efekt má DHE (dihydroergotamin) intravenózně, kdy účinek pozorujeme během 10 minut. Jiné aplikační formy (rektální, nazální, subkutánní) jsou méně výhodné.

Dobrý preventivní účinek má ergotamintartát hodinu před předpokládaným záchvatem (jak jsme již psali, potíže se často vyskytují ve stejnou denní dobu každý den).

U těžkých a relativně rezistentních forem doporučujeme aplikovat DHE opakovaně intravenózně (v osmihodinových intervalech) a u některých nemocných je velmi účinná současná intravenózní aplikace metylprednisonu či dexamethazonu.

Dobrý efekt se popisuje s lidocainem (nazální kapky).

Chronický stav

Jako systematická dlouhodobá prevence se jeví s efektem pizotifen (Sandomigran Sandoz) po dobu 6-8 týdnů. Jako další lék se doporučuje lithium.

Lze také ordinovat antagonisty vápníkového kanálu (Ca blokátory) - dobrý efekt má Verapamil 3-80 mg za den. 

Nověji jsou za lék volby pokládány i steroidy - Prednison 40 mg denně po dobu 6-8 týdnů.

Pokud nebudete mít při léčbě pacienta efekt u jednoho léku, můžete po cca. měsíci vyzkoušet jiný.  

Související článek:

• Cluster headache - příznaky, projevy, příčiny, výskyt, klasifikace, diagnostika, léčba
  

Zdroje:
www.czech-hs.cz
Neurologie, Z. Ambler
Speciální neurologie, S. Nevšímalová
Speciální neurologie K. Urbánek