Náhodné stránky webu
- (18.02.2015) Zrak, oči - nejčastější otázky pacientů a odpovědi očních lékařů (oftalmologů)
- (21.06.2009) Co je to Foucaltovo kyvadlo - princip, definice, vysvětlení funkce
- (27.12.2018) Jak se projevuje zúžení oční štěrbiny, blefarofimóza - příznaky, projevy, fotografie, léčba, příčina
- (14.07.2013) Nádor hlasivky, hlasivek - příznaky, projevy, symptomy, obrázek, fotografie
- (19.01.2009) Otázky na které zná jen málokdo odpověď - 15 dotazů a odpovědí.
Sponzorované odkazy:
Slovník - hledej:
Předpověď počasí



Další dny...
Počet stránek v systému
Perkutánní koronární transluminální angioplastika, PTCA - informace |
![]() |
Neděle, 02. prosinec 2012 | Vložil: MUDr. Zbyněk Mlčoch | Zobrazeno: 12263x |
![]() ___ Jak vznikají zúžení ve věnčitých tepnách a jaké mají následky?Příčinou vzniku zúžení (stenózy) věnčitých tepen zásobujících srdeční sval myokard jsou většinou sklerotické (přesněji aterosklerotické) pláty, které jsou tvořeny tukem, ale které mohou i zvápenatět. Jsou uloženy na vnitřní straně cévy. Tím omezují průtok krve do srdečního svalu. Především při tělesné námaze nebo při psychickém stresu tak vzniká bolest za hrudní kostí (angina pectoris). Při vývoji onemocnění může dojít k úplnému uzávěru věnčité tepny a tím ke vzniku infarktu myokardu. Jaké jsou možnosti léčby?Zlepšení prokrvení srdečního svalu může být dosaženo různými metodami podle stádia onemocnění:
Jak probíhá perkutánní koronární transluminální angioplastika, PTCA - postupPodobně jako při koronarografii se v místním umrtvení zavede katetr buď z třísla nebo z paže do věnčité tepny. Do místa zúžení se zavede velmi tenký a měkký vodící drátek a přes něj pak speciální balónkový katetr. Ten se v místě největšího zúžení nafoukne pod tlakem mnoha atmosfér. Náplní balónku není vzduch, ale směs kontrastní látky a fyziologického roztoku. Většinou toto nafouknutí trvá 60-120 sekund, výjímečně o něco déle. Během výkonu krev nemůže téct do části srdce. Proto během nafouknutí pocítíte bolest na prsou. Ta by měla trvat jen chvíli. Roztažení cévy nebo přímo zavedení stentu?V případě, že k roztažení zúženého místa nestačí pouze použít balónkový katetr, nebo při vzniku komplikací, které se nedaly předem předpovídat, může být použita implantace stentu do místa zúžení. Stent je kovová pružinka, která se zavádí v neroztaženém tvaru, ale potom pod silným tlakem balónku dochází k jeho roztažení a vtlačení do cévy. V současné době se tato pružinka dává asi 60 až 70% nemocných, kteří jsou podrobeni PTCA. V případě zavedení stentu budete asi po dobu jednoho měsíce užívat přídatný lék, aby bylo zabráněno vzniku sraženiny ve stentu. Co je to stent zavedený do věnčité cévy při PTCA?Stent je pružinka vyrobená z ušlechtilých kovů. Pomocí dilatačního PTCA balónku je zavedena do místa zúžení věnčité tepny. Zde je při nafouknutí balónku tato pružinka roztažena a vtlačena do cévní stěny. Po vyfouknutí balónku je balónek z tepny vytažen, ale stent ve stěně tepny zůstává trvale. Během čtyř týdnů je překryt cévní výstelkou. Díky stentům lze úspěšně snížit výskyt závažných komplikací PTCA. Stent umožňuje lepší výsledný efekt výkonů na věnčitých tepnách. Zavedení stentů navíc významně snížilo výskyt restenózy (opětovného zúžení v tepně). Příprava těsně před PTCA
Komplikace PTCALékařský zákrok má jisté vedlejší účinky a rizika, která se však případ od případu liší. Většinou záleží především na rozsahu postižení věnčitých tepen.
Jsou nějaká rizika z RTG záření?Vzhledem k používání moderních RTG přístrojů je RTG záření velmi redukováno (je velmi slabé) a to i u výkonů, které trvají dlouho a je u nich nutné opakované použití RTG záření. Co očekávat těsně po PTCAPo výkonu jsou pacienti obvykle přeloženi na jednotku intenzivní péče - JIP. Pokud byl použit přístup z třísla, zůstaňte ležet na zádech a nohu nechejte ležet rovně a klidně. Ve většině případů ve stehenní tepně zůstane krátké pouzdro (sheath), které se vytahuje většinou až několik hodin po výkonu. Lékař po vytažení tohoto pouzdra tlačí asi 15 až 20 minut na místo vpichu, aby se rána uzavřela. Vyhlídky na úspěch, rekonvalescence a délka pracovní neschopnostiTechnický úspěch výkonu se v současné době popisuje u více než 90% nemocných. Bohužel asi u 20% nemocných však během dalších šesti měsíců dojde k opakovanému zúžení věnčité tepny (vznik restenózy), které si vyžádá celý výkon opakovat. Po opakování výkonu má už jen malá část nemocných potíže. Většinou je možné nemocné propustit do domácího ošetření po dvou až třech dnech pobytu v nemocnici. Pokud si to nemocný přeje, může do týdne nastoupit opět do zaměstnání. Rozhovor s lékařemNa co byste se měli lékaře před výkonem zeptat?
Směrnice k léčbě po výkonuPo zákroku Vám bude několikrát natočeno EKG. Pokud by se však později po propuštění domů objevily angiózní potíže, je nutné nejen znovu EKG zkontrolovat, ale i zvážit opětovné provedení koronarografie (pokud by byly potíže velké). Aby se zmenšila rizika další progrese aterosklerózy, je nezbytné přestat kouřit, dbát na optimální tělesnou váhu, dostatečný pohyb a na další pokyny lékaře k výživě a dalším opatřením ohledně hladiny cholesterolu v krvi a případně ve změnách životního stylu. Před propuštěním z nemocnice se zeptejte:
Co by měl vědět lékař?
|