Extramurální porod probíhá mimo zdravotnické zařízení. Může jít o porod doma na přání matky a nebo nečekaný porod mimo zdravotnické zařízení (v odlehlých končinách při náhlém porodu, "akutní" porod v sanitce apod.). Rození na atypickém místě s sebou přináší celou řadu rizik a obecně se hůře zvládají komplikace při porodu (není dostupná zdravotní technika, není možné zajistit okamžitě intenzivní péči o matku nebo novorozence, pokud je to potřeba).

Extramurální porod - příčiny

• matka chce rodit doma (ortodoxní vyznavači přírodního života nebo naopak asociální osoby a mladiství)

• pozdní transport (podcenění příznaku porodu ze strany rodičky)

• překotný (rychlý) porod (u multipar - tzn. opakovaně rodících žen)

V čem je takový porod atypický

• nestandartní

• rodící má starost o dva životy (rodící matka a novorozenec)

• někdy je nutná improvizace (vyvaření nebo opálení ohněm předmětů k porodu kvůli event. infekci a to v domácím prostředí, použití prostěradel, ručníků)

Kdy hrozí porod mimo zdravotnické zařízení

• multipara (opakovaně rodící žena)

• odtok plodové vody

• dlouhý transport z odlehlých míst

• asociální rodičky a mladistvé ženy

• porodní komplikace (porod pánevní, výhřez pupečníku, apod.)

Komplikace extramurálního porodu

• akutní infekce

• hypotonie až atonie dělohy

• HELLP syndrom, DIC (diseminovaná intravaskulární koagulopatie)

   

• atd. atd.

• akutní hypoxická tíseň (dušení plodu)

• abrupce placenty (viz níže)

• výhřez pupečníku

• při nesprávně vedeném laickém porodu (novorozenec je umístěn nad úroveň matky a otálí se se zaškrcením pupečníku), hrozí vykrvácení novorozence do placenty!!!

   

• atd. atd.

předčasné odlučování placenty vznikající nejč. v posledním trimestru těhotenství. K příčinám patří např. cévní změny v rámci gestózy, trauma, akutní zmenšení velikosti dělohy. K a. může dojít v centrální se vznikem retroplacentárního hematomu nebo marginální s patrným vaginálním krvácením oblasti. Klinická závažnost souvisí s rozsahem a. do jedné třetiny plochy jde o lehkou formu, která nemusí způsobovat závažné klinické obtíže; těžké formy vedou k ohrožení plodu hypoxie i matky koagulační poruchy, apoplexie dělohy – Couvelairův syndrom. Klinicky mohou být bolesti, krvácení, hypertonus dělohy, může však dojít i k úmrtí plodu bez větší předchozí symptomatologie. V těžkých případech je obv. nutné rychle ukončit těhotenství císařským řezem.