Náhodné stránky webu
- (10.03.2014) Falšování, pančování potravin - džemy, džusy, kečup, pivo, uzeniny, med
- (30.04.2012) Jak se projevuje zvětšení nosních mandlí, nosní mandle - příznaky
- (03.10.2016) Léčba konopím - lékařská poradna (léčba bolesti, roztroušené sklerózy, kožních nemocí, nespavostí, ad)
- (17.12.2012) Návod jak ušetřit za potraviny - tipy, rady, triky
- (20.01.2008) Pracovní posudek - vzor ke stažení online zdarma
Sponzorované odkazy:
Slovník - hledej:
Předpověď počasí



Další dny...
Počet stránek v systému
Chronická obstrukční plicní nemoc CHOPN - moderní léčba (2015) |
![]() |
Pondělí, 29. prosinec 2014 | Vložil: MUDr. Zbyněk Mlčoch | Zobrazeno: 7872x |
___ ___ Proto Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP přijala po obsáhlé diskusi v r. 2013 „Doporučený postup pro diagnostiku a léčbu stabilní chronická obstrukční plicní nemoc CHOPN“, ze kterého vycházejí v článku uváděné údaje. Chronická obstrukční plicní nemoc představuje léčitelný a preventabilní, klinicky heterogenní syndrom s dominujícími plicními projevy a s různě vyjádřenými asociovanými komorbiditami. Plicní komponenta je spojena s obligátní přítomností ne zcela reverzibilní bronchiální obstrukce, u které vyloučíme jinou příčinu. Bronchiální obstrukce u CHOPN vzniká postupně, a to v důsledku chronického, primárně neinfekčního zánětu dýchacích cest a plicního parenchymu. Patofyziologicky se jedná o vystupňovanou a prolongovanou zánětlivou reakci geneticky predisponovaného organismu na dlouhodobou inhalační expozici škodlivým částicím a plynům. Mimoplicní postižení nacházíme zejména v kardiovaskulárním a muskuloskeletálním Tato poměrně složitá definice vystihuje komplexnost onemocnění, které je nutné kategorizovat jednak podle závažnosti, jednak podle fenotypů, které spoluurčují léčbu. Nutnost správné diagnostiky CHOPN a z toho vyplývající účinné léčby vysvětluje a zdůvodňuje potřebu soustavné péče o tyto nemocné u pneumologů.
Přehled fenotypů CHOPN:FENOTYPY CHOPN a léčebné důsledky
Základem pro stanovení diagnózy chronické obstrukční plicní nemoci CHOPN je spirometrické vyšetření včetně provedení bronchodilatačního testu (BDT) – vedle klinického vyšetření a dalších doplňujících vyšetření. Kromě spirometrických parametrů je v současnosti doporučováno systematické sledování symptomů (celkových projevů CHOPN pomocí specializovaných dotazníků CAT, případně mMRC) a pátrání po počtu akutních exacerbací (AE) přítomných v posledním roce. Pomocí těchto parametrů lze každého nemocného zařadit do jedné ze čtyř diagnosticko-léčebných kategorií, nazývaných A,B,C a D.
Léčba CHOPN - doporučeníLéčebná doporučení lze rozdělit na čtyři postupné kroky. Prvním krokem je redukce škodlivé inhalační expozice (převážně kouření cigaret). Druhým je paušální medikace indikovaná pro všechny nemocné s CHOPN. Paušální léčba je léčba indikovaná VŠEM SYMPTOMATICKÝM nemocným bez rozdílu fenotypu. Zahrnuje farmakologické (převážně inhalační medikace + očkování) i nefarmakologické (pohybová aktivita, pulmonální rehabilitace, edukace a trénink inhalačních technik) postupy zahrnující i léčebné intervence zaměřené proti všem přítomným komorbiditám (nejčastěji ischemické chorobě srdeční, kardiálnímu selhávání, osteoporóze, vředové chorobě gastroduodena, depresi a syndromu spánkové apnoe). Třetím krokem je pak soubor specifických léčebných opatření zaměřených proti specifické variantě CHOPN konkrétního pacienta - proti tzv. konkrétnímu fenotypu a posledním, čtvrtým pak případná terapie respiračního selhávání a specifická péče o terminální fázi tohoto onemocnění.
Zdroj: MUDr. Stanislav Kos, CSc., FCCP, Léčebna TRN Janov |