Příjemnou noc, dnes je středa 12.6.2024, svátek slaví Antonie, zítra Antonín.

Překladová, propouštěcí zpráva z nemocnice - náležitosti, co musí obsahovat

propousteci_prekladova_zprava_nalezitosti_co_musi_obsahovat.jpgV České republice se v nemocnicích denně vytisknou tisíce propouštěcích nebo překladových zpráv. Některé nemocnice jsou akreditované a mají přesně předepsáno jak má taková zpráva vypadat. Náležitosti zmiňuje tato stránka.

 

___

___

Náležitosti překladové nebo propouštěcí zprávy pacienta nemocnice:

  • datum a čas přijetí a propuštění,
  • souhrn důvodů vedoucích k přijetí a anamnézu,
  • důležité nálezy,
  • všechny diagnózy,
  • všechny provedené výkony (datum, název výkonu, výsledek),
  • u operovaných - operační diagnózu, název a datum operace,
  • všechny podávané léky a léčebné postupy,
  • doporučené zdravotnické prostředky po propuštění,
  • popis stavu pacienta při propuštění,
  • medikaci při propuštění, vybavení pacienta LP, potravinami pro zvláštní lékařské účely,  včetně množství, včetně vydaných receptů,
  • doporučení dalšího postupu pacientovi (edukace ve vztahu k jeho zdravotnímu stavu) pro dalšího poskytovatele péče (včetně ošetřovatelské péče),
  • doporučení dalšího postupu pacientovi; mimo jiné obsahuje informace o tom, jaké léky má brát pacient doma, kam se pacient obrátí pro poskytnutí další péče (zdravotnické zařízení, ve kterém bude poskytnuta další péče a kam se má pacient obrátit v případě urgentního stavu), je-li pacient propouštěn s bolestí nebo je-li tato u pacienta předpokládána, pak informace o bolesti a možnosti jejího ovlivnění, event. informace poskytnuté rodině pacienta,
  • údaje o přepravě sanitním vozem - pokud je nezbytná,
  • podpis a jmenovku lékaře, který propouštěcí zprávu zpracoval,
  • jméno a podpis vedoucího lékaře oddělení nebo pracoviště,
  • telefonický kontakt,
  • razítko pracoviště Nemocnice.