Náhodné stránky webu
- (26.03.2014) Jak znovu probudit po porodu erotickou, sexuální touhu u partnera - názor psychologa
- (31.12.2017) Jak se projevuje Sanfilippova nemoc, syndrom - příznaky, projevy, fotografie, léčba, příčina
- (04.09.2016) Inkontinence u mužů - příčina, riziková skupina mužů
- (15.12.2011) Chlamydie, chlamydiová infekce - příznaky, projevy, symptomy u mužů a u žen
- (03.10.2015) Co může zničit vztah - hádky, mlčení, snaha změnit druhého, finance, přehánění, sledování, žárlivost, srovnávání, lež, nejistota
Sponzorované odkazy:
Slovník - hledej:
Předpověď počasí



Další dny...
Počet stránek v systému
Operace mozku při vědomí pacienta - nic nemožného v moderní medicíně |
![]() |
Čtvrtek, 13. září 2018 | Vložil: MUDr. Zbyněk Mlčoch | Zobrazeno: 1517x |
__ __ Někdy je u pacientů, kteří trpí nádorem rostoucím v oblasti řečových center, nezbytné kvůli ochraně této funkce mozku operovat při plném vědomí - hovoří se o takzvané awake operaci. Pokud je nutné a současně možné, abychom nádorové onemocnění mozku řešili otevřenou operací, je naším důležitým úkolem během zákroku pokud možno nepoškodit okolní zdravou mozkovou tkáň. K větší bezpečnosti a úspěšnosti operací přispívají nejen přesná diagnostika a zručnost operatéra. Nesmírně přínosné jsou rovněž metody používané během operace jako navigační systémy, elektrofyziologická funkční kontrola, fluorescenční zobrazení nádoru nebo zobrazení magnetickou rezonancí.
Metody umožňující větší radikalitu výkonuFluorescenční metody: Při operacích nádorů se používá takzvaná modrá fluorescence. Pacient vypije zhruba čtyři hodiny před operací speciální látku, která se vstřebá do nádoru a operatér pak během operace vidí nádorové buňky díky jejich svítivému zbarvení domodra. To umožňuje po odstraněni nádoru odlišit jeho případné zbytky od zdravé tkáně a radikálněji tuto zhoubnou tkáň odoperovat. Intraoperační magnetická rezonance (iMRI): Umožňuje přímo v průběhu operačního výkonu převézt pacienta na vedlejší sál s magnetickou rezonancí, zde jej vyšetřit a po provedeném zobrazení dál pokračovat podle potřeby ve výkonu. Operatér zjistí, zda se v mozku nachází zbytkový nádor, a pokud ano, může jej odstranit.
Ne všechny nádory lze operovatExistují oblasti mozku, které jsou natolik rizikové, že se lékaři do otevřených neurochirurgických výkonů nepouštějí. Jedná se o zhoubné nádory, které nevratně zasahují důležité funkční struktury mozku, a jejich operace by již neměla žádný význam pro zlepšení kvality života pacienta. Druhou skupinu neoperovatelných nádorů tvoří ty, jež vyrůstají v oblasti spodiny lebeční. Zde se nacházejí nesmírně důležité funkční struktury, které by při operaci nebylo možné zachovat. V těchto případech se volí jiné léčebné metody, jako je ozařování, zákrok na Leksellově gama noži atd.
Mozkové nádory a jejich druhyAsi dvě třetiny všech mozkových nádorů tvoří metastázy vzniklé z jiného primárního nádoru. Polovinou primárních mozkových nádorů vznikajících prvotně v mozku jsou gliomy vyrůstající z vlastní mozkové tkáně, tvořené podpůrnými gliovými buňkami. Dalších 20 procent jsou takzvané meningeomy, nádory vyrůstající z obalů mozku. Ty jsou většinou nezhoubné. Zhruba 10 procent tvoří adenomy hypofýzy, jež mohou kromě tlakových změn působit i nějaké hormonální projevy. Z častějších nádorů ještě asi 5 procent připadá na schwannomy (dříve se jim říkalo neurinomy), sem patří například nádor sluchového nervu. Posledních 15 procent zbývá na různé vzácnější nádory.
Příznaky a projevy mozkových nádorůMozkové nádory o sobě mohou dát vědět několika způsoby. Jednou z možností je podráždění mozku, které se projeví nejčastěji epileptickým záchvatem. Pokud tento nenastane, většinou jsou pak projevy kombinací ložiskových příznaků podle toho, v jaké části mozku nádor vyrůstá. Pacienti mají poruchy pohyblivosti končetin, řeči nebo funkce například hlavových nervů. Současně, jak nádor postupně roste, vzniká syndrom nitrolební hypertenze, což je určitý přetlak v hlavě, který se ve výraznějších případech projeví bolestí hlavy, zvracením, poruchami zraku a dalšími příznaky.
Diagnostika mozkových nádorůZákladním vyšetřením je magnetická rezonance MRI. Část pacientů nejprve projde CT vyšetřením (pomocí počítačové tomografie), které je o něco dostupnější, a teprve poté se provede zobrazení pomocí magnetické rezonance MRI. To může v některých případech doplnit a upřesnit velké spektrum dalších vyšetření, jako je mozková angiografie, pozitronová emisní tomografie PET atd. |