Pracovat na JIP není jednoduché a to obzvláště pro začínající lékaře, kteří jsou políbení spíše teorií, než-li praxí. Musí si rychle zapamatovat spoustu forem podávání léků, aby se neztrapnili před zdravotními sestřičkami na JIP a také svými kolegy. Taková je realita. Realita, která ale vychovává dobré doktory. Ve stránce jsou návrhy zápisů různých léků.
__
__
Kontinuální podávání léku intravenózní linkou
Zklidnění pacienta - sedace
Sufentanil 250 ug + Dormicum 15 mg 2 amp do FR 50 ml i.v. kontin., kape 6 ml/hod (2-8 ml/hod, cíl Ramsay 5)
Dormicum 50 mg + FR 50 ml i.v. kontin, kape 10 ml/hod (cíl Ramsay 4)
Propofol 1% 50 ml i.v., bolus 5 ml při neklidu
Léčba bolesti - analgetická terapie
Dipidolor 15 mg 3 amp. + FR 50 ml i.v. kontinuálně, (nasadit při bolesti nad
- VAS 3 a regulovat dle bolesti rychlost 0 - 4 ml/hod. i.v.,
- VAS 2-3 ml/hod.,
- VAS 4-5 2 ml/hod.,
- VAS 6-7 3 ml/hod.,
- VAS > 7 4 ml/hod.)
Hyperglykémie, korekce glykémie
Humulin R 50 jednotek do 50 ml FR/1 kont. i.v. 0- 10 ml/hod. dle aktuální glykémie
Vysoký krevní tlak, hypertenze - antihypertenzní terapie
- Tachybene 1 amp. á 50 mg do SOml Fl/1 iv- 0-20mllhod, cíl TK 100-160mmHg.
Nízký krevní tlak, kritická hypotenze:
- Noradrenalin 5 amp. + Glukosa 5% 50 ml, kape kont. 0-20 ml/hod., cíl TK syst. 110-160 mm Hg
Epilepsie - status epilepticus ad.
Depakine á 400 mg 5 amp + FR 50 ml i.v., kont. 2,1 ml/hod.
Epanutin 4 amp. + FR 250 ml i.v., kape 1 hod, poté vysadit.
Ventilace a saturace O2 v krvi
a) spontánní dýchání: při poklesu Sp02 pod 93% oxygenace - nebulizace 02 3 l/min.
b) umělaá plicní ventilace, UPV: Rafael, cent. Režim SIMY, DO 680 ml, DF 12/min, PEEP +6, Fi 02 0,4 a endotracheální odsávání dle potřeby.
Podpora ventilace Ventolin 1 ml + FR 2 ml, inhalace 20 min. á 6 hod 6-12-18-24 hod.
Kontinuvální výživa:
a/ do nazogastrické sondy, NGS:
Isosource 50-100 ml + čaj 50 ml á 3 hod 8-11-14-17-20-23 hod.
(možno zvyšovat o 50 ml při toleranci do dávky 300 ml á 3 hod, noční pausa 24:00-06:00 hod.)
b) parenterálně:
Nutriflex vak á 1000 ml + Tracutil amp. + Cemevit amp. i. v., kape 45 ml/hod, po dokapání vysadit.
Cílové fyzikální hodnoty:
- TK 110/60 mm Hg,
- P 40-120/min,
- Sp02> 90%,
- VAS > 3,
- TT <38°C,
- Et C02 3,6-5,3
při překročení limitu informovat lékaře.
Zajištění arteriálního přístupu:
Arteria radialis vlevo - kont. proplach FR 250ml + Heparin 500 j i.a. na 24 hod.