Pracovat na JIP není jednoduché a to obzvláště pro začínající lékaře, kteří jsou políbení spíše teorií, než-li praxí. Musí si rychle zapamatovat spoustu forem podávání léků, aby se neztrapnili před zdravotními sestřičkami na JIP a také svými kolegy. Taková je realita. Realita, která ale vychovává dobré doktory. Ve stránce jsou návrhy zápisů různých léků. 

__

__

Kontinuální podávání léku intravenózní linkou

Zklidnění pacienta - sedace

Sufentanil 250 ug + Dormicum 15 mg 2 amp do FR 50 ml i.v. kontin., kape 6 ml/hod (2-8 ml/hod, cíl Ramsay 5)

Dormicum 50 mg + FR 50 ml i.v. kontin, kape 10 ml/hod (cíl Ramsay 4)

Propofol 1% 50 ml i.v., bolus 5 ml při neklidu

Léčba bolesti - analgetická terapie

Dipidolor 15 mg 3 amp. + FR 50 ml i.v. kontinuálně, (nasadit při bolesti nad

• VAS 3 a regulovat dle bolesti rychlost 0 - 4 ml/hod. i.v.,
• VAS 2-3 ml/hod.,
• VAS 4-5 2 ml/hod.,
• VAS 6-7 3 ml/hod.,
• VAS > 7 4 ml/hod.)

Hyperglykémie, korekce glykémie

Humulin R 50 jednotek do 50 ml FR/1 kont. i.v. 0- 10 ml/hod. dle aktuální glykémie

Vysoký krevní tlak, hypertenze - antihypertenzní terapie

• Tachybene 1 amp. á 50 mg do SOml Fl/1 iv- 0-20mllhod, cíl TK 100-160mmHg.

Nízký krevní tlak, kritická hypotenze:

• Noradrenalin 5 amp. + Glukosa 5% 50 ml, kape kont. 0-20 ml/hod., cíl TK syst. 110-160 mm Hg

Epilepsie - status epilepticus ad.

Depakine á 400 mg 5 amp + FR 50 ml i.v., kont. 2,1 ml/hod.
Epanutin 4 amp. + FR 250 ml i.v., kape 1 hod, poté vysadit.

Ventilace a saturace O2 v krvi

a) spontánní dýchání: při poklesu Sp0₂ pod 93% oxygenace - nebulizace 0₂ 3 l/min.
b) umělaá plicní ventilace, UPV: Rafael, cent. Režim SIMY, DO 680 ml, DF 12/min, PEEP +6, Fi 0₂ 0,4 a endotracheální odsávání dle potřeby.

Podpora ventilace Ventolin 1 ml + FR 2 ml, inhalace 20 min. á 6 hod 6-12-18-24 hod.

Kontinuvální výživa:

a/ do nazogastrické sondy, NGS:
Isosource 50-100 ml + čaj 50 ml á 3 hod 8-11-14-17-20-23 hod.
(možno zvyšovat o 50 ml při toleranci do dávky 300 ml á 3 hod, noční pausa 24:00-06:00 hod.)

b) parenterálně:
Nutriflex vak á 1000 ml + Tracutil amp. + Cemevit amp. i. v., kape 45 ml/hod, po dokapání vysadit.

Cílové fyzikální hodnoty:

• TK 110/60 mm Hg,
• P 40-120/min,
• Sp02> 90%,
• VAS > 3,
• TT <38°C,
• Et C0₂ 3,6-5,3

při překročení limitu informovat lékaře.

Zajištění arteriálního přístupu:

Arteria radialis vlevo - kont. proplach FR 250ml + Heparin 500 j i.a. na 24 hod.