Městský úřad ............
odbor sociálních věcí a zdravotnictví
a d r e s a


V .................................dne ...............

Věc: Žádost o poskytnutí jednorázového příspěvku dle § 32 vyhlášky č. 182/1991 Sb.

Vážení pánové,

obracím se na vás se žádostí o poskytnutí jednorázového příspěvku ve smyslu ustanovení § 32 vyhlášky č. 182/1991 Sb. na úhradu nákladů právního zastoupení z titulu náhrady škody na zdraví, kterou jsem utrpěla při pracovním úrazu dne 27.4. 1997 a po následné operaci dne 17.5. 1997.

Jak vyplývá z přiloženého dopisu JUDr. Jaroslavy Pokorné, žádá zaplacení zálohy ve výši 1500,- Kč. Vzhledem k tomu, že v současné době nemám dostatečné prostředky, abych mohla její žádosti vyhovět, obracím se na vás s naléhavou žádostí o jednorázovou finanční podporu.

Předem děkuji za laskavé pochopení mé obtížné situace a kladné vyřízení mé žádosti.

S úctou


...............................................................
Eva Nováková
Vymyšlená 432
Náchod