Dobré dopoledne, dnes je pondělí 29.4.2024, svátek slaví Robert, zítra Blahoslav.
  1. Jste zde:  
  2. Zbynekmlcoch.cz
  3. Medicína
  4. Ostatní obory
  5. Metastázy nádoru – místa metastázování, faktory ovlivňující metastázování, patogeneze

Ostatní obory

Metastázy nádoru – místa metastázování, faktory ovlivňující metastázování, patogeneze

Zobrazení: 28462

metastyzy_nadoru_metastazovani.jpgČlánek pojednává o metastázách, jejich typech, zmiňuje nejčastější místa jejich rozsevu a šíření. V textu je poměrně detailně uvedeno i to jak vzniká (tedy patogeneze).

 

___

___ 

Co je to metastáza - definice

Slovo pochází z řeckého μετά, změna a στάσις, místo; tedy vystěhování, je to dceřiné (filiální) ložisko, obv. zhoubného nádoru nebo infekce. Vzniká šířením nádorových buněk nebo choroboplodných zárodků krví (hematogenní m.), lymfou (lymfogenní m.) nebo přímým rozsevem. Implantační m. vznikají zachycením na serózních blanách (peritoneu, pleuře). Závažná komplikace zhoubných nádorů, u nichž obv. zhoršuje vyhlídky na úplné vyléčení. M. nádorů, které nejsou patrny pouhým okem (např. při operaci či na rentgenu) – mikrometastázy, lze potlačit protinádorovou chemoterapií cytostatiky, provedenou po chirurgickém odstranění hlavního nádoru. Tento postup může výrazně zlepšit prognózu. Pro některé nádory bývá typické určité umístění metastáz. Častým místem jsou játra (např. nádory z dutiny břišní), plíce, kosti, mozek atd.

 

Faktory ovlivňující metastázování

To zda vzniknou metastázy ovlivňuje několik faktorů:

  • Druh nádoru - Ne všechny druhy nádorů jsou schopny metastázovat. Například retinoblastom klasicky vytváří metastázy, ale jeho blízký příbuzný retinocytom je přísně benigní.

  • Velikost primárního tumoru - Zde platí jednoduchá úměra, čím větší je nádor, tím více vytvoří metastáz.

  • Angiogenní procesy (= novotvorba cév) - Opět platí, že čím pokročilejší je angiogenní činnost tumoru, tím pravděpodobněji bude metastázovat. Důvody jsou pro to dva. První je ten, že hustší síť kapilár je mnohem efektivnější v přivádění živin. Nádor tak bude mít mnohem lepší podmínky pro svou proliferaci (= dělení buněk) a bude si moci dovolit i takový "luxus" jako je vytváření metastatických buněk. A za druhé bude v tumoru mnohem více cestiček, kterými se lze dopravit do krevního řečiště.

 

Jak vzniká metastáza?

Nejdříve se jednotlivé buňky nebo skupiny buněk oddělí a prorazí bazální membránu (membrána mezi epitelem, pojivovými tkáněmi a tělním oběhem). Porušení bazální membrány docílí tím, že uvolňují proteázy, což jsou enzymy štěpící proteiny, ze kterých se skládá bazální membrána, ale i proteiny jiných buněk (proteázy mají k dispozici i normální buňky, které je používají na přestavbu, popřípadě opravu tkání. Ale práce s nimi je velmi přísně řízena a kontrolována). Poté se dostávají buď do krevního řečiště nebo do lymfatických cest.
 
Tyto maligní buňky musí přežít a následně proniknout endotelem, kterým jsou cévy vystlány, do podložních tkání. Většina jich ale v našem oběhovém systému nepřežije, jelikož ten jim poskytuje nepřirozené a nehostinné prostředí. V podložních tkáních vyhledá nejvhodnější prostředí, uchytí se a následně se začne mitoticky dělit. Vzniká metastáze.

 

Šíření metastáz krví, lymfou

  • lymfogenní - národové buňky se šíří cestou lymfatických cév do lymfatických uzlin. Jde o nejběžnější způsob šíření nádorů vycházejících z epitelu
  • hematogenní - nádorové buňky se šíří krví a zachycují se v kapilárách. Takto se šíří nádory vycházející z pojivových tkání a pokročilé nádory epitelové
  • porogenní (též per continuitatem) - nádorové buňky se šíří mechanicky preformovanými dutinami. Takto se šíří například nádory mozku nebo nádory vaječníků