Nacházíte se: Zbynekmlcoch.cz Medicína Ostatní obory Léčba pacientů v ambulanci a na lůžkovém oddělení

Sponzorované odkazy:

Zhubla jsem 24kg/6 měs. Ráda poradím jak na to. Klikněte pro více informací.

Slovník - hledej:

lékařský
cizí slova
česko-anglický
anglicko-český

Předpověď počasí

Počasí dnes Počasí zítra Počasí pozítří
Další dny...

Vyzkoušejte:

SMS ZDARMA

T-mobile
Telefonica O2
Vodafone

Počet stránek v systému

5628

Jsme na Facebooku

Staňte se fanouškem na facebooku
Denně info o nových článcích tohoto webu na facebooku!

Web běží na serveru:

WEDOS

Léčba pacientů v ambulanci a na lůžkovém oddělení Email
Úterý, 07. únor 2012 | Vložil: MUDr. Zbyněk Mlčoch | Zobrazeno: 6926x
lecba-neurologickych-pacientu-v-ambulanci-a-luzkovem-oddeleni-postupyNeurologickou praxi v rámci nemocnice vykonávám již osmým rokem. Pokud si myslíte, že se neurolog na lůžkovém oddělení nebo v rámci svých pohotovostních služeb setká jen s neurologickými potížemi pacientů, tak se velmi mýlíte. Velmi často neurolog řeší také interní problémy (tlaky krve, warfarinizace, plicní embolie, cukrovka) a nemoci; někdy se, aniž by si to přál, i "nachomýtne" k chirurgickým stavům (náhlá příhoda břišní, žlučníkový záchvat, krávcení do trávicího traku) ad. Stránka obsahuje mé poznámky, které jsem za několik let nashromáždil.

___



Informace pro zdravotníky:

Pokud ve stránce najdete nějakou chybu nebo obsolentní postup, upozorněte mne na to, prosím. Děkuji.

 

Objektivní neurologický (neurotopický) nález

při přijetí pacienta k hospitalizaci, vyšetření - stručná verze, normální nález

Obj. neurotop.: lucidní, orient. časem, osobou prostorem, při vyšetř. spolupracující, exprese správná, přiléhavá, psychomotoricky v normě,
hlava poklepově nebolestivá, bulby ve středním postavení, zornice izo, foto+, diplopie 0, nystagmus 0, výstupy n. V nebolestivé, n. VII a XII sym., norm.,
HKK v Ming. spr., konfigurace HKK fyziologická, svalový tonus přiměřený, diadocho lehce pomalejší, rr. C5-C8 symetrické, stř., py jevy  spastické a paretické 0, taxe správná, špetka správná, stisk sym;  břišní rr. spr.,
DKK v Ming. spr., konfigurace fyziologická, svalový tonus přiměřený, rr. L2-L4 sym., správné, rr. L5-S2 sym. stř., pyramidy 0, Lasegue 90/90, motorika akra pro L5 a S1 spr., rotace v kyč. volná.; stoj a chůze samost., volné, bez pomůcek, bez antalg. držení nebo jiné patologie.  Čití trupu, HDKK a hlavy v normě.
Páteřní nález: páteř lehce esovitá, skoliosa jen nazn., hlava v lehkém přednosu, C páteř volná pro antefelxi, retroflexi, inklinace i rotace, šíjní kulisa sym., Th kyfosa lehce prohloubená, Th páteř lehce vázne pro flexi a extenzi, scapuly neprominují, LS páteř - aplanace bederní lordozy, pánev vodorovná, Thomayer do půli bérců, omezené rozvíjení L úseku, inklinace bilat. na 1/2, RF na 1/2.
Interní a biometrický nález: 159 cm, 69 kg, TK 130/60 mm Hg, TF 75, afebrilní, dých. sklípkové, bez vedl. fenom., břicho palp. měkk., prohm., DKK bez otoků a známek zánětu.

 

Vertebrogenní pacient - chorobopis

1. hospitalizace na neurologii ............ nemocnice
Nemoci: HN 0, DM 0, ICHS 0, IM 0, GD vředy 0
Operace:
Úrazy hlavy a páteře: 0
RA: otec - , matka - , sourozenci - , děti -
FA: 0
PA:
SA: žije s manželem
RF: nekouří, alkohol příl.
AA: neguje alergie na léky a běžné alegeny
GA: porody , potraty, gyn. disp., MMG disp.
Onkoscreening: váhově stabilní, moč a stolice bez příměsi krve

Nynější onemocnění:
Pac. odeslán k hospitalizaci .................... z neurologické ambulance ................
Anamn. chronické bolesti bederní páteře, nyní asi ...... zhoršené, projekce do LDK po zadní straně stehna až k .........
Medikoval Aulin, Neuromultivit s část. efektem.  
Nitrobřišní lis potíže akcentuje. Sfinktery intaktní.

Objektivní neurotopický nález

Lucidní, orient., exprese volná, psychomotor. v normě. Zornice izo, pohledy volné, bez nystagmu, na m.n. v normě, mening. není, HKK v Mi drží, taxe spr., rr. C5/8 sym, motorika aker spr., je pravák, čití na HKK neporušeno, DKK v Mi drží, pata-koleno spr., rr. L2/L4 sym. stř, L5/S2 stopa, py DKK 0, dermolexie spr., topognozie spr. P v ose, přechod C-Th schodovitě s přednosem hlavy, h. p. trap. zkr., AF C p na ... prsty ke sternu, rotace a inklinece Cp oboustranně omezeny na 1/2, RF na 3/4, asymetrická šíjní kulisa s elevací dx. ramene, Th páteř vázne do plné flexe a extense, hyperkyfosa, LS p v ose s napřím. lord., Thomayer na kolena, rozvíjení vázne, dysharmonické napřimování se šplháním, RF a inkl. LS nazn., Lasegue dx. 60, sin. 70 , akra pevná , bez motor. deficitu, stoj na patách i na špičkách spr., chůze - antalgická se šetřením LDK, Déjerinea-Frazier test pozitivní, vyš. stoje, sedu a lehu.

Interně: TK:......, P: ...../min, KP komp., břicho bpn, DKK bez otoků a zn. zánětu.

Závěr (příklad):
Terén chron. VAS L páteře, nyní 2měsíční zhoršení s projekcí S1 vlevo, bez kořenové léze
obj. pozitivita napínacích testů vlevo
etiol. vertebrogenní při verifikované listéze S1 (na RTG)

Terapeutický a diagnostický plán
labor. screening, infusní analg-myorelax. přeléčení, ev. rehabilitace, další zobrazení dle klin. stavu

Průběh hospitalizace - pacient s páteřními obtížemi
Pacient přijat pro výše uvedené. Přeléčen analg.-myorelax. infus. th. v kombinaci s rehabilitací s uspokojivým efektem.
Průběh hospitalizace bez kompl., po celou dobu afebrilní, KP komp..
V obj. nálezu při propuštění:
Subj. udává zlepšení, potíže mírnější, spokojen.

Doporučení do propouštěcí zprávy - pacient s páteřními obtížemi

Pacienta předáváme do péče praktickému lékaři, kde kontrola do 3 dnů a neurol. ambul. VNOl, kde ko. při klin. potřebě po předchozím objednání. Zvyklý režim vertebropatů - analgetika v nutné míře při bolestech, páteř neprochlazovat,  nepřetěžovat - obzvl. se vyvarovat delší činnosti v předklonu, těžší břemena zdvíhat z podřepu.
Vhodné pravid. rehab. cvič. páteře dle pokynů FT.
Vhodná dietní opatření při hypertriacylglycerolémii - obzl. strava s nízkým glykemickým indexem a v menších dílčích dávkách během dne.
Vhodná redukce hmotnosti - vedla by ke zmírnění bolestí páteře a nosných kloubů pacienta.
Pracovní neschopnost dle klinického stavu ještě cca. 7-10 dní.
Medikace při dimisi viz níže, léky na 3 dny zajištěny.


Indikace - lázně do doporučení propouštěcí zprávy
Výhledově při nezlepšení ke zvážení lázeňské přeléčení - sk. VI/3, dg.G551(M511).

 

Migréna:

Rp. Topamark 25 mg/večer, při atace Relpax
Magnosolv pro domo denně
Někteří pacienti (hlavně ženy s migrénou závislou na menstruaci) reagují dobře na Indometacin čípky.

 

Anémie z nedostatku železa

Actiferin
Sorbifer

Dekompenzace, zhoršení myastenie (myastenia gravis)

Při zhoršení polykání nebo dýchání pomůže Syntostigmin injekce do 2,5 mg podávaný s atropinem - informace o léčbě akutní myastenické krize a cholinergní krize jsou zde:

Lék Mestinon se zvyšuje od 2 tbl. až do max. 10 tbl. - musí se titrovat.

Pokud pacient do myastenické krize, spolupracujeme s ARO lékaři, včas převádíme na UPV a další dny zajistíme adekvátní léču (event. i plazmaferéza). Při převedení na UPV a medikaci propofolu nutno řešit hypotenzi.

Stav, kdy je pacient vyčerpán a syntostigmin je v maximální dávce již podán vyžaduje po dohodě s ARO lékařem okamžitý převod na UPV. Hrozí nebezpečí z prodlení, poškození pacienta a forenzní důsledky (oprávněná žaloba od rodiny proti zdravotnickému zařízení).

 

Zaléčení nového myastenika, který přechází do myastenické krize

  • Pacienta uložit na JIP
  • Vysadit Mestinon
  • Syntostigmin medikovat 3x denně
  • Nasadit kortikoidy (Dexamed á 12 hod.)
  • Zajištění Fraxiparinem
  • Zajištění žíly, NGS, PMK
  • Samozřejmostí je kompletní laboratoř
  • (zvažte EKG, RTG S+P, pokud je důvod)
  • Nemedikovat MgSO4!!!

 

Silná analgetika, anodyna

  • Ultracod
  • DHC
  • Tramal
  • Oxycontin

 

Léčba osteoporózy

  • Vigantol
  • Caltrate
  • Calcium D3
  • (bisfosfonáty - musí dát ortoped po denzitometrii, event. bez denzitometrie při kompresivkách)

 

Migréna - dát do infúze mj.

  • Spasmoanalget

 

Diagnostika u migrény:

  • EEG,
  • UZV karotid,
  • zobrazení (CT nebo MR) k vyloučení expanzivního procesu
  • Laboratorní vyšetření:
    • kyselina listová,
    • B12,
    • Mg,
    • T3,
    • T4,
    • TSH,
    • IgTPO

 

Prevence a léčba migrény

  • Při atace možné použít např. Relpax, Rosemig, ad. Někdy pomůže i Tralgit (tramadol).
  • Cinarizin 25 0-0-1 preventivně

 

Injekční analgetikum aplikované u praktického lékaře

např. Movalis, Dolmina
domů pak např. Flamexin.

Kontraindikace tramadolu (Tramalu, Tralgitu)

Tramal kontraindikován při glaukomu.

Milgamma

vitamíny řady B v inj. - podává se při neuropatiích

Noční bolesti zad, páteře

Vhodná např. Dolminy inj. nebo Movalis.
Z NSA má dobrý efekt také Indometacin čípek 100 mg.

Léčba migrény

V krajním případě možnost O2 nos. brýlemi 3x denně á 5 min.
U rozvinuté migrény Relpax nebo Rosemig.

Motace, točení hlavy u mladých lidí

Možno vyzkoušet Betahistin. Zaměřit se na příčinu (nízký tlak krve?).

Demence u Alzheimera

Aricept - je drahý

Podávání léku Movalis

Podává se jen 1x denně!!!
Nekombinovat s jinými NSA! (dráždění žaludku, horší srážlivost krve)

Lék na demenci u Parkinsonovy choroby

Exelon

Lék Nimotop a SAK

Dává se u subarachnoidálního krvácení a CMP - prevence vazokonstrikce, vazospasmu. Postupovat dle letáku!

Percepční fatická porucha

Pacient převážně nerozumí mluvenému slovu, ale je schopný mluvit (méně obvyklá)

Levodopa test u extrapyramidového syndromu - diff. dg.

V rámci diff. dg. třesu možno udělat levodopa test - Nakomi mite 2 tbl, za 20 minut by měl nastoupit efekt a třest se zmírnit nebo ustat.

 

Vysazení Haloperidolu

Vysazování haloperidolu musí být pomalé, jinak se může rozvinout sekundární extrapyramidový syndrom (rozvoj třesu končetin)

 

Silná bolest - lék s kontinuálním uvolňováním v náplasti

Transtec náplast.

Tranzitorní ischemická ataka TIA - diagnostika

udělat vždy CT a angiografii

Křeče dolních končetin

Mg + Spasmomen

Kardegic

kyselina acetylsalicylová - ASA

Léčba cervikokraniálního syndromu

Dobrý je např. ATARALGIN (kofein, paracetamol)

Staří lidé a DHC

Nedávat jim DHC  - zácpa, až ileus!!!

Léčba bolesti - neuralgie trigeminu při hospitalizaci

Pokud neúčinkuje Tegretol (karbamazepin), zkusíme

  • Gabapentin 300 1-0-1 (event. Lyrica, pokud by nebyl efekt gabapentinu)
  • Zaldiar 1-2-2
  • Amitryptilin 25 0-0-0-1
  • Infuze FR 100 + Tralgit 100 mg 1 amp. + MgSO4 10% 1 amp.

 

Léčba bolesti Paralenem

500 mg je nedostatečná dávka, u dospělého je indikováno při bolesti 1000 mg v 1 dávce (2 tablety Paralenu)

EMG - blink reflex u perif. par. n. VII

Léčba syndromu neklidných nohou

  • Requip 0,25 0-0-0-1 NEBO
  • Adartrel 0,25 0-0-0-1,

V laboratoři zkontrolovat hladinu ferritinu - může být nízká

Stočení očních bulbů na jednu stranu

Vždy u léze pons varoli (varolova mostu) a frontálních laloků

Topimark (topiramát)

používá se na léčbu migrén

Neklid

Medikace Dormicum (midazolam) 50 mg do FR 50, kape 4 ml/hod. 

Esenciální třes rukou - léčba

Liskantin na třes končetin (rukou)

Tachykardie, FIS na JIP

Sedacoron 1 amp. do 50 ml 5% glukosy nebo

Digoxin 0,25 mg 1 amp. do FR 20 - řídit se dle doporučení internisty.
Medikace může v příznivém stavu vertovat do sinusového rytmu.

 

Bolesti páteře - infúze expektačního lůžka velké nemocnice - použili

Neodolpasse 250+ Novalgin 1 amp. + Guajacuran 1 amp. + MgSO4 0% 1 amp.

Nově nasazená levodopa u extrapyramidového syndromu

Levodopa (Nakom) se titruje - 125 mg 3x denně po dobu 3 dnů, pak se navýší na 275 mg 3x denně a dále dle efektu léku (ustal třes a rigidita?).

 

Antiparkinsonikum při ranní ztuhlosti u parkinsoniků

Madopar - bere se před spaním (prodloužený účinek) - bere se: retardovaný Madopar v kombinaci s půl tabletou normálního Madoparu.
Zatuhnutí, zamrznutí, freezing syndrom u Parkinsonovy nemoci - pokud pacient užívá Akineton, pokusit se ho vysadit a nasait spíše Nakom mite 1/2-1/2-1/2

Masivní makroskopická hematurie - vyšetření

  • UZV ledvin a moč. měchýře
  • Pamba
  • APTT, Quick
  • KO, urea, kreat, osmol.
  • urologické event. nefrologické vyš.

 

Podezření na rakovinu prostaty - laboratorní a klinické vyšetření

  • PSA
  • kostní alkalická fosfatáza (!!!)
  • scintigrafie skeletu

 

Zvracení bez reakce na Torecan

Pokud na nauzeu či zvracení nepomáhá Torecan, aplikuje se Zolfran i.v. ve FR 20 (bolus) a nebo ve FR 100.

 

Co je to BNP u kardiaků

Zvýšené hladiny BNP se používá pro diagnózu stabilní anginy, akutního koronárního syndromu, asymptomatické dysfunkce levé komory, systolického a diastolického srdečního selhávání a rejekce štěpu po srdeční transplantaci. Byla zjištěna korelace BNP s funkční třídou NYHA u srdečního selhání a ve studii ValHeFT byl rovněž prognostickým prediktorem srdečního selhání. Prognostický význam BNP byl rovněž prokázán u akutního infarktu myokardu a náhlé smrti.

 

U kardiaků při zhoršení stavu

  • D-dimery
  • CK
  • CK-MB
  • LDH
  • HBD
  • kardiální troponin I
  • v rámci diff. dg. odebrat téžAST, ALT, KO, CPR, BNP,
  • samozřejmostí je EKG

 

Herpes - léčba

Zovirax

Kořenová bolest - pacienti s bolestí páteře

v krajním případě možno zkusit Gabalept na neuropatickou bolest

Dávkování Gabapentinu

1. týden 1x denně 400 mg,
pak (pokud nebude pacient ospalý atd.), tak dát 2x400 mg.

Delirium tremens - léčba

Heminevrin - lék pro alkoholiky při odvykacím a peridelirantním stavu. Nutné dostatečné sycení - 300 mg 1 tbl. až á 2 hod.

Lék na křeče

Spasmomen na křeče

Další léky od bolesti

Corylan, Ultracod - obsahují codein, může dělat zácpu

Noční bolesti hlavy

Vhodný je Ataralgin, možno též zkusit Indometacin čípek 100 mg

Pacienti s vysokým krevním tlakem a Ataralgin

Pozor - obsahuje kofein, může dojít k přechodnému zvýšení tlaku

Lícní obrna, periferní paréza n. VII - léčba

  • Domů dát Prednison 20 2-1-0 v tbl. první 4 dny 1,5-1/2-1/2, postupně po 4 dnech snižovat vždy o 1/2 tbl.až do úplného vysazení
  • Prednison 20 - medikace u periferní parézy VII na oddělení - 2-1-0
  • Vitamíny (v tabletách nebo injekční - např. Milgamma)
  • Secaotoxin 20-20-20 kapek
  • Rehabitlitace
  • Pokud nedovírá víčko, tak oční mast (např. O-septonex na noc) a oční kapky (Visine apod.) - vhodné i oční vyšetření
  • Vhodné doplnit i RTG lebky a pyramid

 

Silné bolesti páteře

Možné použít injekční lék DOLSIN, pokud nepomůže, tak DIPIDOLOR

Zvýšení tlaku u pacientů se selháváním kardiovaskulárního systému

Dle dop. internisty noradrenalin nebo tensamin

Dávkování:

Noradrenalin 2 amp. do FR 20 (lineární dávkovač), kape d.p. 4 ml za hodinu - titrování dle aktuálního TK, VÝHODNĚJŠÍ JE ALE DÁVAT NORADRENALIN DO GLUKÓZY!

Tensamin 200 mg do FR 50 ml (lineární dávkovač), kape 6 ml za hodinu- titrování dle aktuálního TK


Snížení vysokého krevního tlaku u pac. na JIP, kteří nepřijímají léky p.o.:

Isoket - bolus 1/2 amp. i.v., dále 4-5 ml/hod. (natitrovat pak dle aktuálního TK)
nebo Ebrantil 1/2 amp. i.v.

Neklid nebo agresivita pacienta na oddělení

BURONIL - nedávat u pacientů se sklonem k nízkému krevnímu tlaku - lék sám o sobě tlak snižuje!!!
TIAPRIDAL - inj. nebo tbl. forma, nutno titorovat, nezabírá hned, až asi za 2-3 dny (než začne účinkovat, používají se jiné léky - např. nízké dávky Dormica p.o. nebo inj.)
TISERCIN - rychleji působící antipsychotikum

 

Akutní náhlá dušnost - podezření na plicní emboliii

  • D-dimery
  • Troponin I (kardiální marker)
  • CKMB
  • Oxymetr (!!!)
  • KO
  • kontroly TK
  • event. i RTG S+P
Při selhávání vitálních funkcí volat internistu, event. ARO lékaře!!!
Poznámka: na plicní embolii pacienti často náhle na lůžkovém oddělení umírají. Nebagatelizovat stav!!! Věnovat se aktivně pacientům s dušností!

 

Nízký krevní tlak - léčba

Podává se lék GUTRON

Krvácení z nosu

Podává se ASCORUTIN (obsahuje kyselinu askorbovou - vitamín C + rutin)
U krvácení z nosu při antikoagulaci Pamba nebo Dicynon, lokálně speciální gel do nosu (velmi vhodné konzultovat s internistou).

 

Postherpetické bolesti

na lůžkovém oddělení: Tegretol 2x200, infuze s Novalginem, event. i Dolmina inj. (podle toho, co pacientovi zabere)
Též možno vyzkoušet efekt Gabapentinu, Tramalu ad.

 

Parkinsonova choroba - léčba

Bez výraznějšího třesu (při ztuhlost) Isicom 100, postupně navyšovat na 200 mg

Plicní krvácení, vykašlávání krve - léčba

Pamba i.v. nebo Dicinon, při
souč. kašli i Kodein tbl.

Premedikace před CT s kontrastem u alergického pacienta

Prednison 20 forte v poledne a večer před vyšetřením, Dithiaden večer a ráno před vyšetřením
Nalačno, svačina s sebou, (v případě, že je vyš. ráno).

 

Revmatoidní artritida - vyšetření, diagnostika

  • ANA
  • ENA
  • FW
  • RTG rukou
  • hladina orosomukoidu

 

Dušnost, ztížené expirium

Aplikovat kortikoid (Hydrocortison 100 mg bolusem) a nechat vykapat Syntophyllin ve FR 100 ml na 20 minut - dojde k bronchodilataci

Lék na rychlé zastavení rýmy

Disophrol (s pseudoefedrinem) - údajně perfektní efekt (nevyzkoušeno)

Medikamentosní léčba epilepsie

Tegretol, Depakine (na GTCS i parciální záchvaty), Sodanton ...
(léčbu svěřit epileptologovi)
Novému epileptikovi též možno dát Diazepam čípky (při auře nebo prevence dalšího záchvatu krátce po záchvatu).
Depakine by se měl natitrovat až do dávky Depakine chrono 300 mg tbl. - 1-0-1 tbl.

 

Epileptický záchvat a Apaurin

Nepodávat do svalu (intramuskulárně)!!! Non lege artis postup, amatérský.
Záchvat se musí zastavit rychle (poškozování CNS přetížením), Apaurin se podává intravenozně!!!

 

Premedikace před lumbální punkcí u nervózních pacientů:

Apaurin 1 amp. i.m. (do svalu - asi 15-20 minut před lumbální punkcí) nebo Diazepam p.o.

 

Průjem

  • Endiaron
  • Karbosorb
  • Smecta

 

Zácpa

  • Laxygal 20 kapek
  • Lactulosa
  • Gutalax
  • Regulax
  • Stadalax
  • Glycerinové čípky (suppositorium glycerini)
  • Syntostigmin

 

Maximální rychlost snižování glykémie a riziko edému mozku

Glykémie by měla být snižována max. 5mmol/l za hodinu. Pokud je snižována rychleji, může dojít k edému mozku!

 


Vysoké CRP - zajištění pacienta

Při CRP nad 300 je nutno považovat pacienta za kritického. Vhodné umístění na JIP + kultivace moči (či sputa apod.) a při febrilii vzít hemokultury.

Udělat RTG srdce a plic, ultrazvuk břicha a retroperitonea, snažit se najít zdroj infekce (absces? spondylodiscitida?).

Empiricky kobinace antibiotik (např. Amoksiklav + Gentamicin) za monitorování funkce ledvin (obzvl. u Gentamicinu!!!).

Časté kontroly laboratoře (KO, CRP, urea, kreat, Na, K, gly, Cl, osmol + při podezření na katabolismus a překyselení též VENOZNÍ ASTRUP!).

 

Dehydratace, vysoká hodnota urey a kreatininu

rehydratace až 500 ml / hod. i.v., diuretika jen v indikovaných případech
Pozor na kardiaky - možnost přetížení srdce - sledovat, zda není pacient dušný, auskulatace plic!
Zvažte vysazení antibiotika, které může ledviny přetěžovat (Gentamicin ad.)
K rehydrataci můžete využít fyziologický roztok nebo Isolyte apod. (dle hladin iontů).

 

Srážení zvýšené teploty a horečky

Zvýšená teplota (do 38°C) se nemá srážet - zapojení obranných mechanismů organismu.
Léky na snížení horečky: Paralen, Novalgin i.v., Perfalgan i.v.
Při hyperpyrexii (nad 40°C podat kortikoidy - např. Hydrocortison 100 mg bolusem)

Horečka vyčerpává pacienta, energeticky náročná (zvýšení teploty o 1 stupeň zásadně zvyšuje spotřebu energie). Myslet na dostatečnou hydrataci (hlavně u pacientů v soporu, bezvědomí, komatu).

 

Moderní léčba roztroušené sklerózy mozkomíšní (RS)

Solu-medrol do 2 gramů, Tysarbi, betaferon (Rebif), Copaxone

V různých nemocnicích se dávají různé dávky Solu-medrolu od 2 do 5 g v rámci jedné hospitalizace - některé začínají od 1000 mg, jiné od 500 mg a následně hodnotu v medikaci snižují (1000-500-500 ... mg nebo 500-250-250-125...mg).

 

Kortikoid na nádory (tumory) mozku

Fortecortin (antiedematosní efekt), event. antiedematikum Mannitol (20% 100 ml 2x denně) při otoku mozku ...

 

 

Epileptický status, status epilepticus - léčba

1) Apaurin 1 amp. + bolusově Hydrocortison 100 mg ... pokud záchvat trvá, tak další 1 amp. Apaurinu  pokud nezabere cca. do 20 min.

2) Epanutin 1 amp. ve 100 ml FR - rychle vykapat pokud nezabere cca. do 20 min.

3) Rivotril 1 amp. ve 100 ml FR pokud nezabere cca. do 20 min., pak

4) volat lékaře ARO (vyvolat umělý spánek)


Anafylaktický šok, anafylaktická reakce

 

 

Přečíst si informace o

  • ELFO
  • Beta amyloid
  • Tau protein
  • Cytologie
  • Cerebrolyzin
  • Difuzní axon. postižení (dg. pomocí MR)
  • Stupor
  • Kraniokaudální deteriorace

 

 

 
Share on Myspace
Chci se zeptat, diskutovat...
Dům bylinek
CHORVATSKO - dovolená za neuveřitelné ceny
--------------------------------------- BIOPOTRAVINY ESHOP
---------------------------------------
KUŘÁKŮV SEN - e-cigarety
---------------------------------------
Přidat odkaz
Bezplatná právní poradna

Psychotesty online

Alkoholik

Kuřákova plíce

Moje starosti

Příznaky a projevy nemocí