Stránka se zabývá v přehledu nemocemi převážně periferního nervového systému - neuralgiemi, kořenovými lézemi při diskopatiích, některými lézemi periferních nervů, dětskou mozkovou obrnou, a demyelinizačním onemocněním typu roztroušená mozkomíšní skleroza.
Neuralgie
projev porušené citlivosti v podobě bolesti v inervační oblasti určitého periferního nervu
Klinický obraz, příznaky, projevy
- bolest je záchvatovitá
- bolest je prudká, lokalizovaná
Příčina
- primární neuralgie - anatomické změny v celém průběhu postiženého nervu
- sekundární neuralgie - otrava olovem, rtutí, urémie, DM, infekce, nádory, púrazové stavy
Neuralgie trojklanného nervu - bolesti v oblasti n. trigeminus
Klinický obraz, příznaky, projevy
- bolest
- kontakce mimických svalů
- pocit úzkosti
- hyperémie obličeje
- slzení očí
- sekrece z nosu
Léčba
- medikamentózní - antiepileptická, vitamíny, infuze Mezokainu, MgSO4
- fyzikální terapie - ionoforéza, ultrazvuk
- chirurgická léčba - blokáda nervu, gamanůž
Vertebrogenní postižení a diskopatie
- časté nemoci páteře, které se projevují změnami na páteři s neurologickou symptomatologií (iritace a leze kořenů míšních)
- každá ploténka má: hlenové jádro, vazivový prstenec, chrupančitou ploténku, která těsně přilne na tělo obratlů
- příčina poškození - spondylóza a spondylartróza, deformace páteře, zatížení páteře, chybná funkce páteře.
Jednotlivé páteřní syndromy:
- cervikokraniální syndrom - typické jsou bolest a závratě, blokáda krční páteře, spazmus šíjového svalstva
- cervikobrachiální syndrom - bolesti, které začínají v šíji a vystřelují do horních končetin
- lumboischialgický syndrom - hyperestézie, svalová hypotonie svalů předkolení, prudká bolest v kříži, nemoc se nemůže pohnout, bolesi se stupňují při tlaku (na stolici, kašel, ...)
Léčba
- akutní stadium - odstranění bolesti, svalová relaxace, repozice vyklenutého disku, úlevová poloha, trakce a manipulační manévr, aplikace tepla, akupunktura
- chronické stadium - léčba přetrvává, rehebilitace, úprava pracovních návyků
- chirurgická léčba je indikována pokud se těžkosti nezmírní do 6 týdnů, jsou výrazné bolesti, snížení svalové síly, atrofie svalů, porucha sfinkterů
Léze periferních nervů
- poškození hlavových nebo periferních nervů různého stupně
- následkem poškození dochází k periferní obrně, která je lokalizovaná na končetinách nebo v oblasti hlavy.
Klinický obraz
- porucha hybnosti
- trofické změny na svalech a kůži
- zvýšená dráždivost
- spasmy a kontraktury
- vegetativní příznaky
Léčba:
- medikamntózní - potní kůry, vitamíny, kortikoidy, lokální ošetření oka
- fyzikální léčba - teplo, jodová maska na prokrvení
- chirurgická léčba - anastomóza n. facialis, plastická operace mimických svalů
Může dojít k poškození téměř kteréhokoliv nervu, projevem jsou obrny a poruchy citlivosti na horních končetinách (leze plexus brachialis), porucha flexe a extenze ruky (leze n. radialis), porucha jemné motoriky (leze n. ulnaris).
Polyneuritidy
- onemocnění více míšních periferních nervů, někdy i hlavových
Příčina
- infekční
- toxická
- exotoxická
- cévní
Klinický obraz, příznaky, projevy
- hyporeflexie
- svalová hopotonie až atrofie
- trofické poškození kůže
- porucha citlivosti apd.
Léčba
- léčíme vždy základní příčinu onemocnění
Poliomyelitis anterior acuta, dětská mozková obrna
- infekční virové onemocnění nervového systému, kdy dochází k periferním obrnám, které jsou lokalizované akrálně
Klinický obraz, příznaky, projevy
- akrální paraplegie nebo paréza dolních končetin bez poruchy citlivosti se svalovými atrofiemi a trofickými změnami kůže
Prevence
- očkování - Sabinova vakcína
Léčba
- vitamíny kortikoidy, vazodylatancia, rehabilitační program
Roztroušená skleróza - sclerosis multiplex
Demyelinizační onemocnění charakterizované příznaky spastické obrny, mozečkovým syndromem, příznaky poškození některých mozkových nervů, někdy sfinkterů.
Statisticky se často se vyskytuje mezi 20-40 lety věku, není u žluté rasy
Patofyziologie
- tvorba chorobných ložisek demyelinizace, které jsou rozeseté v bílé hmotě mozku, míchy a mozečku
- jde o rozpad myelinových pochev nervových vláken
Příčina
- infekce převážně virová, autoimunita
Klinický obraz
- zrakové poruchy
- nejistoty při chůzi
- časté močení
- parestézie
- spastická paraparézy dolních končetin není vyloučená také kvadruparéza, někdy i
- centrální leze obličejového nervu
- porušená citlivost
- ataxie
- intenční tremor
- porucha sfinkterů
- sexuální poruchy
- psychiatrické příznaky
Diagnostika
- v séru je přítomna kys. linolová
- likvor zvýšené lymfocyty a celková bílkovina
- imunoglobulíny
- evokované potenciály - zrakové, sluchové, somatické
- CT - atrofie, ložiska bez myelinu
- NMR - přesnější než CT
Léčba
- nemocným škodí prochladnutí, infekce, těžká fyzická práce, gravidita
- samotná léčba - vitamíny, kortikoidy, vazodylatační léčba, jodové preparáty,
- imunosupresiva, myorelaxancia, rehabilitace
Více o roztroušené mozkomíšní skleroze najdete zde .